护理干预对产后盆底功能障碍患者康复效果的影响分析

护理干预对产后盆底功能障碍患者康复效果的影响分析

费宏淑

南京市溧水区中医院，江苏南京211200

摘要：目的探讨系统护理干预对产后盆底功能障碍患者康复效果的具体影响，着重评估其在改善盆底肌力、减少并发症发生率以及提升生活质量方面的实际效果。产后盆底功能障碍作为产妇生活中难以忽视的问题，涉及多方面生理与心理的挑战，对患者的恢复轨迹构成重大影响。理解护理措施的深层作用机制和干预潜力，能够为临床提供更具针对性的康复策略，从而减轻患者负担。方法选取2023年2月至2025年2月期间本院收治的120例产后盆底功能障碍患者。所有患者依据临床诊断标准确认符合条件。采用随机数字表法分组，实验组与对照组各60例。对照组接受常规产后护理，包括基本健康管理、伤口护理与营养指导。实验组则在此基础上增加个性化的盆底肌肉训练、心理支持、生活习惯调整和定期功能评估。两组均执行为期8周的护理方案，通过连续数据收集分析盆底肌力水平、尿失禁发生率、器官脱垂程度及生活质量评分。结果经过8周干预，实验组盆底肌力显著提升，且尿失禁与器官脱垂情况较对照组明显改善。生活质量方面，实验组患者表现出更高的主观评价，心理状态和生理功能恢复均更为全面。护理满意度同样在实验组内获显著提升。统计分析确认各项指标在两组间差异均达到显著水平（P＜0.05），反映出针对性护理的实质优势。结论结合个性化盆底训练与心理干预的护理模式不仅促进了肌肉功能的恢复，同时降低了并发症风险，提升了患者整体康复体验。基于此次观察，可提出护理干预应注重多维度管理，通过持续动态评估调整养护方案，满足不同患者个体需求。方法学创新和临床实践密切结合，助力产后盆底功能障碍的康复质量提升，促进患者身心健康的协调恢复。

关键词：护理干预；产后盆底功能障碍；康复效果

中图分类号：R472

盆底障碍功能产后发病率较低，主要是因为在产后盆底受到阴道口肌阵挛和神经受到刺激的过程中，就会导致产妇盆底肌对阴道和尿道出现松弛的症状，此时就需要考虑及时帮助产妇进行产后盆底肌肉修复功能，而目前患有此类疾病的产妇不少，但是并不会因为体内受到此类疾病的困扰，影响到产妇的生活，导致心理方面问题严重等影响产妇日后健康。其实，产妇患病后并不会及时去医院检查治疗，也不少产妇出现因未进行治疗而症状加重。针对产后盆底功能障碍，采取单纯性治疗的方案主要包括给予口服药物和手术治疗的手段，但是对于康复护理环节缺乏重视，而且也未考虑产后盆底功能障碍康复护理系统的完整性和连续性。单纯性盆底功能障碍护理的产妇康复效果受到一定限制，缺乏康复指导和心理支持的产妇产后盆底康复时间长、恢复效果不显著。此次研究中，选用随机性分组的方法，比较常规护理、个体性多维护理方法对于康复功能的影响作用，从研究中验证康复护理模式对于恢复功能的影响作用，同时在研究中，还可扩大护理模式研究范畴，并考虑到护理模式以生理调节和心理干预为主，并根据个人需要的情况进行护理，明确连续性综合护理论证及综合护理措施能有效促使恢复盆底功能，使产妇产后盆底功能障碍时间延长后产生的肌力、减少并发症及提高生活质量等方面的影响显著，并帮助患者起到有效护理及康复的作用。因此，建议应进一步分析及对护理模式进行研究。

1资料与方法

1.1一般资料

收集产后6～12周诊断为盆底功能障碍的患者共120例。所有患者均经盆底功能筛查确诊，患者及家属知情同意，纳入和排除标准：排除心肝肾等严重疾病者、精神或意识障碍、盆底手术史、妊娠期未控制并发症者。随机分为两组，年龄及孕周和分娩方式相差不大。其中对照组年龄22～35岁，平均27.5岁。实验组年龄相差不大，平均28.1岁。其中孕周和分娩方式差异不大，两组患者研究指标相当，具备可比性。

表1两组患者干预8周后盆底肌力分级情况对比

表2两组患者干预8周后尿失禁发生率及生活质量评分对比

表3两组患者干预8周后盆腔器官脱垂程度及护理满意度评分对比

1.2方法

1.2.1对照组

对照组在产后给予产妇常规的产科护理，产科护士在产后第一天对产妇进行床旁观察，告知产妇产后生活中应该注意的一些内容，对产妇的产科生命体征以及恶露排出情况进行密切观察，确保产妇身体状况良好，指导产妇进行一些简单的恢复性运动，例如适当翻身、下床行走等，以促进身体功能的恢复，日常消毒处理产妇会阴部位伤口，采取日常方式每天擦拭2次，同时观察伤口的愈合情况、感染情况等。鼓励产妇对身体摄取高蛋白质和高维生素食物，促进身体机能的恢复，并对产妇及其家属对一些常见问题进行回答和咨询，告知产妇和家属关于盆底功能障碍的简单知识，但是未告知产妇开展有针对性的康复锻炼。于出院后每周一次的常规产后复查，观察恢复后生理状况，并将产后恢复情况作为干预后信息提供相关依据。

1.2.2实验组

应用个体化护理模式，在常规护理的基础上进行护理，内容如下。收集产妇产后24h的盆底功能，通过相关检查结果给出针对性的护理指导措施。根据产妇盆底肌的状况帮助产妇进行凯格尔的康复锻炼，指导的次数、持续时间并明确肌力的发力点。每周1次一对一的指导，督促产妇进行康复运动，避免做错。纠正错误方式，以免影响盆底肌的效果。采用心理疏导工作，将产妇的日常生活与心理情绪相结合，通过交流的方式来了解产妇的焦虑、抑郁等状况，了解产妇不良的情绪，给予疾病的相关知识宣传，讲述康复护理后妇女在月经停止后回归正常的工作与生活，避免产妇对自身身体康复效果的担忧，提升患者的治疗依从性。最后，针对患者的具体病情制定患者集体讨论，每周1次的集体讨论，并以此来进行患者间的病情经验和感情交流。鼓励患者与他人为友的方式，改善患者团体氛围。生活质量提升干预模式。指导产妇合理膳食均衡、健康的生活饮食习惯与平衡的膳食搭配方式，日常生活中要坚持摄入丰富的膳食纤维、稀释人体内的物质废物，防止便秘或腹压加重尿失禁的症状。提醒患者生活中应避免挑拣重物，不适宜久坐不立。提醒日常需做好规律的排便习惯，并促使妇女从思想上高度重视进行适当的身体锻炼，锻炼的内容为产后瑜伽或类似的练习，并定期督促帮助产后妇女改善盆底肌的强度和筋腱弹性。每2周监测盆底肌力与尿失禁的具体状况。

1.3观察指标

（1）阴道收缩力0～5级评分，比较8W的阴道收缩力评分情况。患者8W发生尿失禁的病例数与发生率。

（2）POP-Q盆腔器官脱垂程度，0~Ⅳ级，比较8W的盆腔器官脱垂程度。（3）生活质量按照PFIQ-7表评价，包括生理功能、精神功能和社会功能，评分0～100分，比较8W生活质量情况。（4）护理满意度表进行评估，按照自己设计的护理满意度表进行评估，包括满意和不满意两个项目，评分0～100分，以上调查均在干预结束后进行，确保调查结果的全面性与针对性。

1.4统计学方法

数据采用SPSS26.0处理，计量资料以X-±s表示，行t检验。计数资料以百分率（%）表示，行x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1盆底肌力分级情况见表1。

2.2尿失禁发生率及生活质量评分见表2。

2.3盆腔器官脱垂程度及护理满意度评分见表3。

3讨论

PFD是产后一种危害患者生活的多维度因素，包括生理和心理两方面影响，因此产科护理的重点之一就是清晰掌握PFD的发病以及恢复需求，从而作为优化护理对策的依据[1]。通过本文对个体化护理行为的开展以及PFD康复进程的追踪，发现护理干预是患者疾病恢复中的影响因子，这为产后PFD的管理模式提供了启示。

盆底肌损伤的症状多样，机理复杂且以心理负担为一大症状特征。因此，针对性的肌力分级准确反映了该治疗干预模式对肌力康复的促进作用，即盆底肌力的明显改善，证明有效的针对性系统训练可以重新激活肌力损伤的萎缩肌群，从而重建受损肌张力与协调性，并非单纯运动所致肌力的增加，实为神经功能与肌力神经元的协调能力的重建[2]。在护理模式中将运动与心理相匹配，更好舒缓患者的焦虑情绪，有助于增加配合度，使干预效果更具有稳定性。

尿失禁是盆底功能障碍症状之一，而尿失禁等症状直接关系患者的幸福指数和尊严。对此，本文研究组根据患者实际情况进行不同训练与生活行为干预，这使其尿失禁发生率大大降低，充分表明了护理干预效果对症状控制的重要意义。这也是为什么在临床上患者应该避免加重症状，不加重不但没有减少患者的负担，还有利于降低他们内心的纠结，而生活质量的提高不全是因为患者症状得到改善，这还因为患者有机会参与其自身康复，也符合其自主性[3]，患者对生活的把握能力提高了，这样既对患者社会心理有影响，也证明了护理工作的社会心理作用。

而盆底的改善体现的是护理干预对于患者盆底的综合影响。对患者的综合康复包括行为锻炼、生活方式干预及反复功能检测。研究减少了脱垂的出现和进展。体现了不仅仅是强化锻炼提升肌力的康复，还包括组织的支持。[4]生活行为的干预，尤其是腹压的减少行为，在护理上是突破了此前康复治疗不加强调生活行为的固有看法，这也体现了以护理为中心对患者的整体照护。

护理满意是患者感受到的护理的质量和满意程度，是患者体验的综合体现，也是对其护理措施效果的间接评价。在一对一指导配合心理疏导的模式下，组建了与患者共同参与护理服务模式，增强护理工作的亲和性，增强护理的针对性，增加患者与护理之间的人情味，从而增加患者积极配合治疗的积极性，增强了良好的循环。促进患者同伴意识的形成，而良好的同伴意识又促进了患者互助感的增加及积极向上，逐步形成互相鼓励支持康复信念的正能量[5]，提高专业护理技术与人文关怀的有效结合，增强护理工作能力，提升护理工作价值。

此研究运用随机分组的设计方法，采用科学合理的评价指标，使本文的研究结果可信度及实用性较高。且本研究为实验组的干预措施均较为齐全，持续时间相对较长，体现了科学护理的发展方向。而对照组只是常规的护理，虽然比较基础但很难满足盆底功能障碍产后妇女的需求[6]。可见护理干预在患者康复路径中的重要性。单纯的生理护理干预是比较欠缺的，护理干预的目的是恢复患者的多种功能（包括心理和社会功能）恢复健康，更具全面和深刻的作用。

反思——期待更多！下一步研究还可以探索个体化护理干预可普及于临床的场景下，如何在有限的资源下设计更简单有效的康复方案以适应不同地域患者需求，以及整合康复护理模式与健康互联网的应用和推广，做到个性化的护理、远距离的远程指导，能够体现更多的干预效益等。

本研究也提示了对护理干预，动态跟踪，动态调整的重要性。盆底功能恢复不是一步之遥，在康复管理的过程中需要因地制宜、因人而异。护理工作者需要进行相关培训学习，以提高盆底康复方面的知识能力以及专业技术，使干预的措施更具科学性和个体性[7]。此外应重视患者的教育，提高其自我管理与主动康复的积极性，从根本上改变疾病后遗症的长期影响。

本研究在一定程度上体现了护理模式对PPD多方位的影响，但本研究样本较小、随访时间有限，建议本研究继续延伸扩大，在更大样本量、更长随访时间中评估整体效果及复发情况，不同的文化及生活习惯对护理模式接受水平的影响等问题。未来进一步的研究可在多个中心进行或以不同地域进行研究，深化护理模式的可行性和普适性。

总之，本院研究结果表明采用综合护理对产妇产后盆底肌功能进行康复具有明显的应用价值，针对性运动训练联合精神心理辅导及健康生活教育三结合，与现代护理理念及患者实际需要相适应，护理工作人员今后应不断总结，持续改进，实现更多、更长期的产后康复，提高生命质量，使身体素质及精神压力均得到缓解。

参考文献

[1]张晓雪,张莉,矫薏.护理干预对初产妇产后心理状况和盆底康复护理依从性的作用[J].中国药业,2024,33(S01):237-239.

[2]王栅栅,潘敏,任晓爽.强化护理干预结合盆底康复训练在盆底功能障碍性疾病中的应用[J].国际护理学杂志,2024,43(10):1853-1856.

[3]石淑娟.提高产后盆底康复治疗依从性的护理干预研究新进展[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(7):263-266.

[4]蹇丹,秦欢.以自我效能理论为基础的护理干预结合阶段性目标干预对产后盆底肌康复训练患者康复积极性及盆底功能的影响[J].临床医学研究与实践,2025,10(4):179-182.

[5]钟柳明,钟少琼,钟焕宜,钟冬梅.分析盆底康复训练结合护理干预对产后盆底肌功能的影响[J].2024(1):13-15.

[6]王艳.剖宫产术后早期康复护理干预对产妇盆底功能恢复及生活质量的效果观察[J].基层医学论坛,2025,29(7):153-156.

[7]孟丽军.基于护理干预联合生物反馈电刺激对产后盆底功能康复的作用探索[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2022(3):4.

收稿日期：2025年07月27日

作者简介：费宏淑（1998—），女，汉族，安徽马鞍山人，本科学历，研究方向为乳房穴位按摩、母乳喂养率。