妇产科护理干预在围手术期预防感染中的应用路径及效果研究

妇产科护理干预在围手术期预防感染中的应用路径及效果研究

张瑞霞

河北省行唐县人民医院，河北石家庄050600

摘要：目的评价专项护理干预在妇产科围手术期感染预防中的临床效果，探讨规范化护理措施对降低手术部位感染发生率的作用。方法选取县级医院妇产科择期手术患者50例，采用随机数字表法分为干预组25例与对照组25例，对照组实施常规围手术期护理，干预组在常规护理基础上实施专项感染预防护理干预，包括术前皮肤准备优化、术后切口护理规范化等措施。比较两组患者手术部位感染发生率、切口愈合时间、住院天数、抗生素使用时间、炎症指标变化、护理满意度及护理质量评分等指标差异。结果干预组在手术部位感染控制方面表现明显优于对照组，切口愈合质量显著改善，住院时间有效缩短，抗生素使用天数减少，炎症指标恢复更快，患者护理满意度及护理质量评分均有显著提升，组间差异具有统计学意义。结论专项护理干预能够有效降低妇产科围手术期感染发生率，促进切口愈合，提升护理质量，值得临床推广应用。

关键词：妇产科护理干预；围手术期预防感染；应用效果

中图分类号：R471

0引言

围手术期感染作为妇产科手术最常见的并发症之一，严重影响患者康复进程，延长住院时间，增加医疗费用负担。传统护理模式缺乏系统性感染预防策略，手术部位感染发生率居高不下，患者预后受到严重影响。现代循证护理理念强调围手术期全程感染控制，从术前准备到术后康复各环节实施精准化干预措施。专项护理干预包括皮肤消毒优化、切口护理标准化等核心内容，能够显著降低病原菌定植风险，减少感染发生概率。县级医院医疗资源相对有限，护理人员专业技能水平参差不齐，建立规范化感染预防护理体系对提升医疗安全、改善患者预后具有重要现实意义。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究采用前瞻性随机对照设计，于2023年6月至2024年3月在县级医院妇产科开展，连续纳入择期手术患者50例，采用随机数字表法分为干预组、对照组各25例。干预组患者年龄24-58岁，平均年龄38.6±8.2岁，其中剖宫产术12例，子宫肌瘤剔除术8例，卵巢囊肿剔除术3例，全子宫切除术2例；初产妇16例，经产妇9例。对照组患者年龄26-56岁，平均年龄37.8±7.9岁，其中剖宫产术13例，子宫肌瘤剔除术7例，卵巢囊肿剔除术3例，全子宫切除术2例；初产妇15例，经产妇10例。两组患者年龄构成、手术类型、产次分布、文化程度等基线资料比较差异无统计学意义。纳入标准包括年龄18-60岁，择期妇产科手术，美国麻醉医师协会分级Ⅰ-Ⅱ级，签署知情同意书，具备完整随访条件。排除标准涵盖急诊手术，合并严重心肝肾功能不全，免疫功能缺陷，术前已存在感染，精神疾病无法配合，妊娠合并症危重患者，既往手术史影响本次手术评估者。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者接受妇产科常规围手术期护理模式，护理人员严格按照医院标准护理流程执行各项基础护理措施。术前护理包括常规入院宣教，告知患者手术相关注意事项，协助完成术前检查，指导患者术前12小时禁食、6小时禁水，术前晚上用肥皂水清洁手术部位皮肤，晨起更换清洁手术衣，建立静脉通路，术前30分钟预防性使用抗生素。术后护理重点关注患者生命体征监测，每4小时测量体温、脉搏、血压、呼吸，观察切口渗血渗液情况，按医嘱给予抗生素治疗，指导患者早期下床活动，协助翻身拍背预防肺部感染，常规更换切口敷料，保持切口干燥清洁，记录引流管引流量及性质，指导患者合理饮食，监测排尿排便情况[1]。护理人员定期巡视病房，及时发现异常情况并处理，做好护理记录，患者出院前给予常规健康宣教，告知出院后注意事项，定期门诊复查时间安排。

1.2.2干预组

干预组患者在常规护理基础上接受专项感染预防护理干预措施，术前护理干预采用多维度综合评估模式，护理人员首先对患者进行全面的感染风险评估，

建立个性化的风险预防档案。皮肤准备优化方案包括术前3天开始实施标准化皮肤护理程序，患者每日使用4%洗必泰溶液清洁手术部位及周围皮肤，清洁范围扩大至手术部位上下15cm、左右20cm区域，确保皮肤表面细菌负荷降至最低水平[2]。营养状态评估采用血清白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数等指标综合判断，

针对营养不良患者制定个性化营养支持方案，术前1周开始补充维生素C、锌元素等促进伤口愈合的营养素。心理干预措施包括术前访视时详细了解患者焦虑程度，采用焦虑自评量表进行量化评估，针对高焦虑患者实施放松训练、音乐疗法、呼吸调节等心理支持技术，

降低应激反应对免疫功能的负面影响。环境准备方面实施病房空气质量动态监测，确保病房温湿度控制在适宜范围内，定期进行空气细菌培养检测，病床单元消毒采用紫外线照射结合84消毒液擦拭的双重消毒模式。健康教育内容涵盖感染预防知识宣讲，指导患者掌握正确的咳嗽礼仪、手卫生技巧、个人防护用品使用方法，强化患者主动参与感染预防的意识，建立患者感染预防行为评估表，每日评估患者依从性并及时纠正不当行为。

术后护理干预建立以切口护理为核心的规范化管理体系，护理人员采用标准化切口评估工具每日对切口愈合情况进行动态评估，详细记录切口红肿热痛等炎症表现、渗出物性质颜色、切口边缘对合情况等关键指标。切口换药程序严格遵循无菌技术操作规范，换药前护理人员进行标准七步洗手法洗手，佩戴无菌手套，使用无菌器械，敷料选择透气性好的水胶体敷料或泡沫敷料，确保切口周围皮肤干燥清洁[3]。感染监测采用多指标联合评估方法，每日监测患者体温变化趋势，观察白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标动态变化，建立感染预警评分系统，当评分达到预警值时立即启动感染防控应急

预案。个性化康复指导根据患者手术类型、年龄、体质制定分阶段康复方案，术后6小时开始指导患者进行床上肢体活动，术后24小时协助患者下床活动，逐步增加活动强度，促进血液循环，预防血栓形成。饮食指导采用阶梯式营养支持模式，术后6小时开始少量饮水，术后12小时进食流质饮食，逐步过渡到半流质、普通饮食，重点补充高蛋白、高维生素食物，促进组织修复。出院准备包括制定个性化的居家护理指导手册，详细说明切口护理方法、异常情况识别、复诊时间安排，建立电话随访机制，术后1周、2周、4周定期电话回访，了解患者恢复情况，及时发现处理问题。

1.3观察指标

本研究建立多维度评价体系对两组患者护理干预效果进行全面评估，手术部位感染发生率采用美国疾病控制中心标准判定，包括浅表切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染三种类型，术后30天内连续监测感染征象，记录感染发生例数计算发生率。切口愈合时间从术后第1天开始观察，每日评估切口愈合程度，按照愈合分级标准判定甲级愈合、乙级愈合，记录达到完全愈合所需天数。住院天数统计患者从入院到达到出院标准的实际住院时间，剔除非医疗因素延长住院的情况。抗生素使用时间记录患者术后使用抗生素的总天数，包括预防性用药、治疗性用药的累计时间。炎症指标变化检测术后第3、7天血清白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原水平，评价炎症反应程度及恢复情况。护理满意度采用医院自制满意度调查表评估，包括护理技术、服务态度、健康教育、环境管理四个维度，采用百分制计分。护理质量评分采用妇产科护理质量评价标准，评估感染预防措施执行情况、护理记录完整性、患者安全管理等方面，由护理部质控人员进行评分。

2结果

2.1手术部位感染发生率比较

专项护理干预在预防手术部位感染方面显示出显著优势。干预组手术部位感染发生率明显低于对照组，浅表切口感染发生例数大幅减少，深部切口感染及器官腔隙感染均得到有效控制，见表1。

2.2切口愈合时间、住院天数比较

表1两组患者手术部位感染发生率比较[n（%）]

-

表2两组患者切口愈合时间、住院天数比较（x±s）

-

表3两组患者抗生素使用时间比较（x±s）

-

表4两组患者炎症指标变化比较（x±s）

切口愈合质量评估显示干预组恢复效果明显优于对照组。住院天数方面干预组平均5.2±1.1天，较对照组的7.6±1.5天缩短2.4天，缩短幅度达31.6%，见表2。

2.3抗生素使用时间比较

抗生素使用情况分析结果显示干预组用药管理更为合理，见表3。

2.4炎症指标变化比较

血清炎症指标动态监测结果表明干预组炎症反应控制效果显著。术后第3天白细胞计数干预组为8.4±1.6×10⁹/L，对照组为11.2±2.3×10⁹/L，炎症反应程度明显减轻。术后第7天C反应蛋白水平干预组降至12.3±3.8mg/L，对照组仍维持在24.7±6.2mg/L的较高水平。降钙素原指标干预组术后第7天降至0.18±0.06ng/ml，接近正常范围，对照组为0.42±0.15ng/ml，见表4。

2.5护理满意度及护理质量评分比较

护理满意度总分干预组达94.3±2.9分，较对照组的85.6±4.7分提升10.2%，各维度评分均明显改善。护理质量评分方面干预组达96.8±2.6分，较对照组的87.2±4.3分提升11.0%，护理工作规范化程度显著提升，见表5。

3讨论

专项护理干预在围手术期感染预防中展现出显著效果源于其系统性感染控制策略的科学性与实用性[4]。本研究数据显示干预组手术部位感染发生率仅为4.0%，较对照组的20.0%降低80%，这一显著差异反映了规范化护理措施在病原菌传播阻断方面的核心价值。术前皮肤准备优化采用分阶段清洁消毒方案，4%洗必泰溶液具备广谱抗菌活性，能够有效清除皮肤表面定植菌群，2%洗必泰棉球擦拭进一步降低手术切口周围细菌载量，消毒范围扩大至15cm确保了足够的安全边界。术后切口护理规范化采用密闭式伤口管理理念，透明防水敷料既保持切口干燥又便于观察，敷料更换的标准化流程避免了医源性污染，从而实现了围手术期全程感染风险的有效管控[5]。

炎症反应控制效果的显著改善进一步验证了专项护理干预在促进组织愈合方面的生物学优势。术后第3天白细胞计数干预组为8.4±1.6×10⁹/L，较对照组的11.2±2.3×10⁹/L降低25%，炎症反应程度明显减轻，这主要归因于感染预防措施有效减少了病原菌侵入，降低了机体免疫系统的激活程度[6]。术后第7天C反应蛋白水平干预组降至12.3±3.8mg/L，对照组仍维持在24.7±6.2mg/L，差异达50.2%，表明干预组患者炎症消退速度明显加快。降钙素原作为细菌感染特异性标志物，干预组术后第7天降至0.18±0.06ng/ml，接近正常范围，而对照组为0.42±0.15ng/ml，仍处于感染状态，这一差异充分说明了专项护理干预在细菌感染控制方面的有效性。切口愈合时间干预组6.8±1.2天较对照组9.4±1.8天缩短27.7%，甲级愈合率从72.0%提升至92.0%，愈合质量的显著改善源于炎症反应的有效控制为组织修复创造了良好的微环境。抗生素使用时间从3.9±1.4天缩短至2.0±0.8天，减少48.7%，不仅降低了药物不良反应风险，更重要的是减少了细菌耐药性产生的可能性，体现了精准化药物治疗的临床价值[7]。

护理质量评价指标的全面提升充分体现了专项护理干预在医疗服务标准化建设中的重要作用。护理满意度总分从85.6±4.7分提升至94.3±2.9分，提升幅度达10.2%，各维度评分均有显著改善，表明患者对专业化护理服务给予高度认可。护理质量评分从87.2±4.3分提升至96.8±2.6分，提升11.0%，质控人员评估结果表明专项护理干预有效推动了护理工作的规范化、标准化发展[8]。综上所述，县级医院作为区域医疗服务的重要组成部分，专项护理干预模式的成功实施为基层医疗机构感染控制工作提供了可复制的经验模式，对提升县域医疗服务质量、保障患者安全具有重要现实意义，值得在同级别医疗机构中推广应用。

参考文献

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[5]邓春霞,孙鸿博,辛德梅,高立亚.妇产科围手术期术后生殖道感染抗菌药物的预防效果[J].中华医院感染学杂志,2021,31(14):2203-2206.

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[8]YunxiaoBi.InfluenceofNursingInterventiononPostoperativePulmonaryInfectionRateinObstetricsandGynecologyOperatingRoom[J].InternationalJournalofFrontiersinMedicine,2021,30(40).

收稿日期：2025年07月25日

作者简介：张瑞霞（1982—），女，汉族，河北石家庄人，大专学历，研究方向为妇产科护理。