专科一体化糖尿病团队护理应用于糖尿病手术患者围手术期血糖管理中的优势评价

专科一体化糖尿病团队护理应用于糖尿病手术患者围手术期血糖管理中的优势评价

于娜

山西省长治市第二人民医院特需病区，山西长治046000

摘要：目的分析糖尿病手术围术期血糖管理中展开专科一体化糖尿病团队护理的价值。方法研究中选取2024年1月至2025年1月期间入院的80名糖尿病患者作为研究对象，并采用随机数字表法将这些患者分为两组，每组各40例：分别为对照组与观察组。对照组接受常规护理方案，而观察组则采用专科一体化糖尿病团队护理模式，评估两组患者的血糖控制效果、恢复进程以及并发症发生情况。结果显示观察组在日间血糖绝对差值、血糖达标所需时间以及血糖波动次数方面均显著低于对照组（P＜0.05），同时下床活动时间及住院时间也明显短于对照组，并发症发生率相比对照组更低（P＜0.05）。结论在糖尿病手术围术期的血糖管理中，施专科一体化糖尿病团队护理能够有效缩短患者下床活动时间与住院时长，提升血糖控制水平，并显著降低并发症发生风险，具有较高的临床参考价值。

关键词：专科一体化糖尿病团队护理；糖尿病；手术；围手术期；血糖管理

中图分类号：R473

在全球范围内糖尿病患病率的持续上升，目前该疾病已成为一个对公众健康产生重要影响的公共卫生挑战。但大量罹患糖尿病患者因合并其他外科疾病需要进行手术治疗，因此围术期血糖管理存在挑战[1]。术前血糖控制不佳以及围手术期血糖波动可增加手术部位感染风险，出现伤口愈合延迟等问题，因此需要采取合理方案对血糖进行管理[2]。常规围手术期血糖管理模式主要依赖于外科医师主导、内分泌科或其他内科医师会诊的单一或松散协作方式，该方式缺乏规范化管理流程、不同学科间沟通协调不畅、血糖监测与调控方案缺乏个体化与连续性、护士及患者对糖尿病管理的知识和技能储备不足，因此难以满足高质量血糖管理需求[3]。专科一体化糖尿病团队护理模式强调以患者为中心，对糖尿病手术患者实施全程化、标准化、个性化的专业血糖管理干预措施，为具体探索这一模式的实际应用价值，本研究选取在2024年1月至2025年1月期间接受治疗的80例糖尿病病人进行考察，研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

    研究样本为同一时期内收治的80例糖尿病患者，通过随机数字表法将他们分成两个小组，每个小组各包含40例患者。对照组中男性患者为22例，女性患者为18例，年龄范围在45岁到68岁之间，平均年龄为（56.14±2.14）岁，病程跨度从2年至10年不等，平均病程为（5.14±0.28）年，手术类型包括普外科手术12例和骨科手术28例。观察组男性患者为23例，女性患者为17例，年龄分布于44岁到70岁，平均年龄为（56.42±3.24）岁，病程在2年至10年之间，平均病程为（5.28±0.14）年，手术类别涉及普外科手术11例和骨科手术29例。通过对两组患者的基本信息进行对比分析，结果显示P＜0.05，表明两组患者在一般资料上不存在显著差异，具有可比性。此次研究已向所在医院的伦理委员会提交并获得批准通过。

1.2排除标准

纳入标准：（1）符合WHO或中国糖尿病防治指南（2024版）[4]糖尿病诊断标准（如空腹血糖≥7.0mmol/L或接受降糖药物治疗）；（2）接受择期或限期手术的成年患者(≥18岁）；（3）患者意识清醒，无严重认知或精神障碍，能够理解并配合研究流程；（4）具备基本语言交流能力，可清晰反馈症状及护理需求。

排除标准：（1）合并急性感染（如术后伤口感染、肺炎）或处于应激状态（如创伤、休克）；（2）患有未控制严重精神疾病（如谵妄、精神分裂症）或严重认知功能障碍；（3）严重心功能不全、肝功能衰竭或肾功能不全；（4）妊娠期或哺乳期女性；（5）资料不完整。

1.3方法

对照组：常规护理。具体措施：患者入院后护理人员遵循医院、科室制度及医嘱进行护理操作，同时进行生命体征监测、健康宣教及并发症预防，在围术期加强血糖监测与管理，持续干预至术后2周。

观察组：专科一体化糖尿病团队护理。具体措施：

（1）团队组建与分工

团队构成：包括内分泌科医师、糖尿病专业护理人员、外科医师、麻醉医师、营养专家及个案管理师等多种专业背景人员，每位成员都清楚各自的任务分工，同时强化交流与合作。

（2）术前护理措施

①全面评估：对患者开展与糖尿病相关的评估，涵盖病史记录、血糖管理状况、并发症情况以及胰岛功能等。考察近期血糖变化趋势、是否有低血糖经历，判断是否出现糖尿病长期并发症及胰岛功能储备水平，为建立个性化的血糖控制目标和治疗计划提供基础。

②血糖监测：设计周密的血糖监测方案，结合患者实际情况确定监测次数和具体时点，通常监测空腹血糖、三餐前后血糖和睡前血糖等，针对胰岛素治疗的患者还需额外监测夜间血糖，同时定期校准血糖仪，并严格执行采血标准操作。

③饮食指导：营养专家依据患者的健康状况、手术类别和血糖控制目标，为其量身定制饮食计划。引导患者管理碳水化合物的摄取量，科学配比蛋白质、脂肪和膳食纤维，确保营养全面，同时教导患者掌握饮食控制的基本原则与技巧，例如按时按量用餐、避免高糖食品等。

④药物管理：与内分泌科医生共同评估患者术前使用降糖药物或胰岛素，根据手术类型和时间调整药物方案，对于口服降糖药患者部分药物可能需要在术前停用或调整剂量；对于使用胰岛素患者要根据手术情况调整胰岛素的种类、剂量和注射时间，避免术前出现低血糖或高血糖。

⑤患者教育：由糖尿病专科护士面向患者及其家庭成员提供完整的糖尿病健康宣导，内容涵盖糖尿病的致病原因、病理机制、治疗方式、血糖监测的必要性、低血糖症状的识别与应对方法等。通过系统性的宣导活动，提升患者对糖尿病知识的理解程度及自我健康管理的能力。

⑥心理支持：护理团队应当主动与患者建立交流渠道，深入了解患者的心理需求，通过专业的心理疏导方法给予情感支持，协助患者减轻心理压力，维持平稳健康的精神状态。

（3）术中护理措施

①血糖监测与调控：在手术过程中密切监测患者血糖水平，每1-2小时监测一次，对于血糖波动较大或使用胰岛素治疗患者监测频率可适当增加。

②低血糖预防与处理：术中高度警惕低血糖发生，一旦发现血糖低于3.9mmol/L立即按照低血糖处理流程进行处理，同时分析低血糖发生的原因，及时采取措施纠正，避免再次发生低血糖。

③高血糖管理：对于术中出现高血糖要及时查找原因，如应激反应、胰岛素抵抗等。根据高血糖程度和原因采取相应的措施进行处理。

（4）术后护理措施

①血糖监测与评估：术后继续严格执行血糖监测计划根据患者具体情况，如手术创伤大小、恢复情况等调整血糖监测频率和时间点。术后早期，每2-4小时监测一次，随着患者病情逐渐稳定逐渐减少监测频率。

②药物治疗调整：术后患者血糖控制目标和药物治疗方案可能需要根据病情变化进行调整。糖尿病专科护士要协助医生做好药物治疗调整工作，确保患者按时、按量、正确地使用药物，密切监控患者服药后的反应，以便及时识别和处理可能出现的不良药物反应，比如低血糖或消化系统的不适等。

③饮食护理：营养专家会针对患者的个人情况，制定符合其需求的个性化饮食恢复方案。手术初期建议摄入少量流质或半流质食物，随着恢复情况逐渐过渡到正常饮食，但仍需遵循针对糖尿病患者的饮食原则，合理调控食物的种类和分量。

④活动指导：护理人员需结合患者的身体状况和手术恢复情况，指导其进行适当的活动。术后初期可在床上进行一些简单的肢体运动，如踝关节屈伸练习和深呼吸，有助于促进血液循环、预防血栓形成。随着恢复，可逐渐增加活动强度，例如在床边坐立或尝试短距离步行等。⑤出院指导与随访，制定并执行系统的随访计划，通过电话联系和定期门诊等方式，对患者进行持续的跟踪与随访。

1.3观察指标

（1）血糖控制情况：对比日间血糖绝对差、血糖达标时间、血糖波动次数。

（2）恢复情况：对比下床活动时间、住院时间。

（3）并发症发生率：统计感染、伤口愈合不良、心血管事件等发生率。

1.4统计学方法

SPSS20.0处理数据，对于量化数据采用t检验；对于计数数据运用卡方（x²)检验进行评估；若P＜0.05，提示组间数据有意义。

2结果

2.1比较两组血糖控制情况

观察组在日间血糖绝对差值、血糖达标所需时长及血糖波动频率上均显著低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据详见表1。

2.2比较两组恢复情况

观察组患者术后首次下床活动时间及总住院时间均较对照组更短（P＜0.05），结果详见表2。

2.3比较两组并发症发生率

观察组患者并发症发生率也低于对照组（P<0.05），数据可参见表3。

表1两组血糖控制情况对比(x±s）

表3两组并发症发生率对比[n（%）]

3讨论

糖尿病是一种全球范围内高发慢性代谢性疾病，随着病程延长，患者常会并发多种慢性并发症，其中糖尿病足、糖尿病肾病等严重并发症需要通过手术进行治疗，此外部分糖尿病患者因其他非糖尿病相关疾病也需要接受手术治疗，然而糖尿病患者在围手术期面临着诸多挑战，其中血糖管理是关键环节。

研究数据表明，观察组在血糖控制、术后恢复指标上优于对照组，且并发症发生率更低，体现出在糖尿病手术围术期推行专科一体化糖尿病团队护理模式的积极成效。专科一体化糖尿病团队由内分泌科医生、护士、营养师、麻醉师、外科医生等多学科专业人员组成，内分泌科医生凭借对糖尿病病理生理机制的深入理解能精准制定血糖控制目标与治疗方案；护士经过专业培训熟练掌握血糖监测技术、胰岛素注射技巧等护理操作，可及时发现并处理血糖异常情况[5]；营养师为患者量身定制科学合理饮食计划，确保患者在围术期获得充足营养同时避免血糖波动过大；麻醉师和外科医生则在术中密切监测患者生命体征根据手术进程和患者身体状况，适时调整血糖控制策略，保障手术顺利进行。团队成员之间建立高效信息共享机制，从术前评估、术中监测到术后护理，各个环节紧密衔接，信息传递及时准确，避免因信息不畅导致的血糖失控或并发症遗漏等问题[6]。

高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会削弱机体免疫功能，增加患者术后感染风险，专科一体化糖尿病团队通过有效血糖管理将患者血糖控制在合理范围内，可降低血液中葡萄糖含量，减少细菌滋生的机会，同时增强机体免疫细胞的活性和功能，提高机体对感染抵抗力，从而有效降低术后感染发生率[7]。团队护士在护理过程中严格遵守无菌操作原则，执行手卫生规范，对患者进行伤口护理、导管护理等操作时，同时，通过落实感染防控措施，阻断可能的感染传播途径[8]。此外，护理团队还将结合患者具体情况，提供个体化的饮食建议、心理支持及出院后随访指导，以改善患者营养和心理状态，鼓励其积极参与康复活动，增强治疗信心，促进患者身心的全面恢复，从而改善整体预后[9]。

综上所述在糖尿病手术围术期血糖管理过程中，实施专科一体化的糖尿病团队护理可帮助有效平稳血糖，避免出现感染等问题，影响恢复情况，值得借鉴。

参考文献

[1]陈超,孙春萍,吕芳.数字化全院血糖管理在糖尿病患者围手术期的临床应用效果及经济学评价[J].糖尿病新世界,2025,21(9):1621-1624.

[2]苏素凤,熊红萍,林贵钗.基于物联网技术的全院血糖管理模式在合并糖尿病患者围手术期的应用效果[J].中国医药指南,2024,22(31):23-25.

[3]彭龙梅,魏新玲.精细化血糖管理在糖尿病患者妇科手术围手术期的血糖控制应用[J].糖尿病新世界,2025,21(12):681-683.

[4]何红英,张向阳,何贵平.手术室护理管理对糖尿病骨关节置换术患者医院感染发生率及围手术期相关指标的影响[J].慢性病学杂志,2025,22(4):546-549.

[5]杜泽园,梁健妍,谢妮.基于信息化的院内血糖管理模式在围手术期2型糖尿病患者中的应用效果评价[J].黑龙江中医药,2023,22(5):2319-2321.

[6]陈琴妹.多学科协作量化管理一体化护理模式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果[J].黑龙江中医药,2024,23(4):581-584.

[7]武全莹,郭立新,孙超.医联体信息管理平台在社区2型糖尿病患者血糖自我监测管理中的应用[J].中华护理杂志,2023,58(24):2949-2956.

[8]王梦冉,刘红,高文彬.基于医联体模式的团队立体化管理在老年糖尿病患者中的应用[J].护理实践与研究,2025,36(4):3612-3614.

[9]马铮铮,王丽丽,施小青.成人非糖尿病肾移植患者围手术期高血糖管理的最佳证据总结[J].现代临床护理,2024,23(12):57-65.

收稿日期：2026年02月05日

作者简介：于娜（1988—），女，汉族，山西长治人，本科，研究方向为糖尿病患者的护理。