健康教育护理模式在2型糖尿病患者中的应用研究

健康教育护理模式在2型糖尿病患者中的应用研究

张雪丽   杨立超（通讯作者）

滦平县疾病预防控制中心（滦平县卫生监督所），河北承德068250

摘要：目的分析健康教育护理模式在2型糖尿病患者群体中的实际应用成效。比较两组血糖控制情况及并发症发生率。方法2023年1月到2024年6月期间，选择我院分泌科接收的120名2型糖尿病患者，分为对照组和观察组，每组各60名。对照组接受常规护理，观察组则接受系统化健康教育护理。对比两组治疗依从性、并发症发生率以及血糖控制情况。对比两组接受护理前后的血糖水平、自我管理能力的评分以及生活质量的变化情况。评价两组临床效果。结果接受护理之后观察组的空腹血糖、餐后2小时的血糖以及糖化血红蛋白的水平都低于对照组（P＜0.05）；自我管理能力和生活质量的评分观察组明显优于对照组（P＜0.05）。两组治疗期间未发生低血糖事件，无严重不良反应。结论接受健康教育护理模式护理后2型糖尿病患者的血糖水平得到有效控制，患者自我管理能力和生活质量明显提升。

关键词：健康教育护理模式；2型糖尿病；生活质量；糖化血红蛋白

中图分类号：R47

0引言

2型糖尿病（Type2DiabetesMellitus，T2DM）是一种以胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损为主要特征的代谢性疾病，发病率高、并发症多、病程长。2型糖尿病治疗的核心目标是有效控制血糖，预防或延缓并发症，但单纯依靠药物治疗往往难以取得理想的控制效果[1]。研究表明，患者的健康认知水平、生活方式和自我管理行为可以起到关键的疾病控制作用，合理进行健康教育护理，借助健康宣教、心理辅导、饮食与运动指导以及随访管理，可以帮助患者逐步产生正确的健康观念，让患者病情得到一定改善。

1资料与方法

1.1一般资料

2023年1月到2024年6月期间，医院的分泌科接受120名2型糖尿病患者，并用随机数字表的方法分为观察组和对照组，每组60人。

对照组有34名男性和26名女性；参与者的年龄范围是45至71岁，平均年龄（57.2±6.9）岁；疾病的持续时间1～11年，平均时长（6.2±2.4）年；体质指数（BMI）数值是（26.7±2.8）kg/m2；教育背景：小学或更低学历的12人，中学学历的34人，大专或更高学历的14人。

观察组有32名男性和28名女性；参与者的年龄范围是45至70岁，平均年龄（56.8±7.3）岁；疾病的持续时间1～10年，平均时间（6.0±2.6）年；体质指数（BMI）数值是（26.4±2.9）kg/m2；教育背景：小学或更低学历的有11人，中学学历的有33人，大专或更高学历的有16人。

比较两组患者的基本信息时，差异统计学并不明显（P＞0.05），可以比较。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：符合《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》诊断标准；病情稳定，无急性并发症；患者有足够理解能力；患者知情同意。

排除标准：并有心、肝、肾功能障碍；存在一定认知问题；妊娠或哺乳期妇女；依从性差。

1.3方法

1.3.1对照组（常规护理）

对照组患者入院后由责任护士24小时内初步评估病情、血糖监测记录及既往用药史。护士指导患者熟悉病区环境及生活制度，每日早晨7：00、午餐前11：00、晚餐前17：00监测空腹及餐后血糖，每日早晚测量体温、脉搏、呼吸及血压。护士按照医嘱指导患者服药或注射胰岛素。注射时核对药名、剂量、部位，注射前后观察局部反应。饮食阶段嘱患者避免甜食、油炸食品及暴饮暴食。

1.3.2观察组（健康教育护理模式）

（1）入院初期评估与计划制定。患者入院后由责任护士6小时内进行病史采集与体格检查，测量身高、体重、腰围及BMI。使用电子血糖仪检测空腹血糖与餐后两小时血糖，测定HbA1c，填写《糖尿病健康评估表》。护士于入院当天完成个体化护理计划书，标注每日宣教时间及内容。护理记录单单独设立“健康教育栏”，记录每次教育主题、患者理解程度及问题。

（2）健康教育操作。护士每天上午9：00至9：30集中宣教，地点设在病区宣教室，主要讲解糖尿病基础知识及血糖监测操作步骤，宣教结束后逐一指导患者操作。指导患者时护士手持血糖仪示范采血位置（指尖侧缘），演示采血笔安装、采血深度调节、血滴量控制、试纸插入方向及检测后棉签按压止血方法，之后患者现场操作，护士逐人纠正错误。

其次，护理人员可以使用模型演示胰岛素注射部位选择（腹部、上臂、臀部、大腿），用皮肤酒精棉球消毒半径3cm区域。指导患者一手捏皮，另一手持针头与皮面成45°或90°角，注射速度每秒1单位，注射完毕后停留10秒再拔针，拔针后用干棉球轻压10秒。

（3）饮食护理操作。每日早餐后护士巡视病房，查看餐盘剩余食物，记录患者实际进食量。午餐前再次测量血糖，若餐后2小时血糖≥10mmol/L，立即与营养师调整碳水比例。护士每天17：00病区黑板更新“今日推荐食谱”。每位患者床旁放置《饮食记录表》，护士每日18：00逐项核对食谱执行情况。晚间巡视时询问有无饥饿、低血糖或暴食情况，必要时补充低糖饼干[2]。

（4）运动护理操作。护士依据医生医嘱制定运动处方，明确运动类型、时间、强度及禁忌。每日14：

00至15：00为病区集体运动时间，护士带领患者30分钟太极操或步行训练。运动前测血糖，低于5.5mmol/L者给予小块饼干或150ml牛奶。运动时护士携带血糖仪与糖水应急。

（5）心理护理操作。护士每周一上午与患者面对面谈话20分钟，主要与患者谈论疾病认知、生活态度及治疗信心，期间护士使用“护理心理访谈表”记录谈话要点、患者情绪评分及干预措施。每日查房时护理人员注意观察患者表情、语气、参与度等心理表现，若发现患者有明显焦虑或抑郁情绪，立即关闭病房门窗，播放舒缓音乐，指导患者坐姿双手放于腹部，重复深呼吸10分钟，每日早晚各一次。

（6）药物护理操作。护士每日早8：00、晚20：00核对医嘱并发药。口服药需护士亲眼见患者服下药物后在《服药登记表》签字。胰岛素注射患者由护士现场观察操作，重点检查注射部位轮换是否正确。每次注射后护士检查注射点是否有硬结或红斑，如有则更换部位并记录。护士每晚18：00检查胰岛素储存情况，确保置于专用保温盒内，温度维持2～8℃,之后每日总结药物使用情况，若发现遗忘或提前注射立即教育纠正。

（7）生活方式护理操作。每日晚8：30巡视病房时护士查看患者是否按时休息。发现夜间手机使用超过23：00者予提醒。每日早晨查房时询问睡眠质量并记录。每日晚间由护士指导泡脚，准备40℃温水约5升，泡脚时间10至15分钟。护士检查水温、泡脚盆清洁度，泡后擦干患者双脚并观察足部皮肤，记录有无破损或红斑。

（8）出院指导与延续护理操作。出院前一日考核患者血糖仪操作、胰岛素注射、饮食分配与运动计划四项执行情况，每项评分80分为合格，合格者方可出院。出院时护士再次复核随访日期与联系方式，确保患者加入“健康教育微信群”。微信群每日8：00发布控糖知识，护士每周三19：00开展线上答疑。患者每日上传血糖照片，护士两天内反馈调整建议。出院后一周内护士首次电话随访，询问血糖监测次数、餐后血糖值、运动时间、睡眠情况及情绪状态。

1.4观察指标

血糖指标：测定患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。

自我管理能力：糖尿病自我管理行为量表（DSMQ）评分。

生活质量：糖尿病专用生活质量量表（DQLS）评估。

护理满意度：自制问卷评估患者护理满意度。

1.5统计学方法

用SPSS26.0软件分析数据，计量资料以(±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用x²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1血糖指标

护理后观察组患者的血糖指标降幅明显大于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2自我管理能力

护理后观察组自我管理维度得分均高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3生活质量及护理满意度

护理后，观察组生活质量评分各维度均优于对照组。观察组患者护理满意度明显更高（P＜0.05）。

表1血糖指标

表2自我管理能力

表3生活质量及护理满意度

3讨论

3.12型糖尿病的特点及护理难点

2型糖尿病发病机制复杂，与遗传、肥胖、久坐生活方式、不良饮食习惯以及心理应激等多因素相关。长期高血糖状态可引发糖代谢、脂代谢及蛋白质代谢紊乱，患者容易出现心、脑、肾、眼等多系统并发症。

临床上T2DM患者不仅需长期药物控制，更需要终生自我管理，但传统护理多是“医嘱执行—结果观察”为主，患者只能被动接受治疗，使病情难以稳定控制。只有建立以患者为中心、注重行为干预和认知重塑的护理模式，才能改善血糖控制效果、提升患者生活质量[3]。

3.2护理干预效果与机制探讨

患者接受护理干预后，血糖指标明显改善，自我管理能力提高，患者生活质量及护理满意度均高于对照组（P＜0.05）。

（1）血糖改善的机制。健康教育护理模式通过系统饮食指导与运动管理帮助患者达到能量摄入与消耗的平衡，从而改善胰岛素敏感性。饮食方面护士引导患者建立“定量、定时、低糖、高纤维”的饮食习惯，可以控制血糖骤升波动；运动方面个体化运动处方提高肌肉葡萄糖摄取与利用效率，可以降低胰岛素抵抗。心理干预进一步缓解应激反应，减少皮质醇等应激激素分泌，有助血糖稳定。多因素协同作用下观察组患者的糖代谢得以改善[4]。

（2）自我管理能力提升。教育与行为指导促使患者认知、态度和行为能力持续提高，护理期间所设计的目标设定、日志记录和结果反馈模式，也促使患者逐步形成“自我监测—自我评估—自我调整”的闭环管理认知。这种模式实际上体现班杜拉社会认知理论的“自我效能”概念——当患者通过正反馈获得成功体验后，行为坚持度与自我信心会大大增强。

（3）生活质量改善机制。结合研究结果，说明健康教育护理的积极干预能帮助改善患者的生理功能，也明显提升心理状态与社会关系。这是因为该模式强调全人护理理念，既关注疾病本身，又重视患者心理与社会层面支持的关键作用，患者接受护理干预期间，经过系统、科学的健康教育、心理指导和其他护理操作，能明显帮助患者改善不良情绪状态，让患者树立正确的生活认识，从而改善患者生活质量。

（4）护理满意度提高的机制。观察组患者的护理满意度明显高于对照组，主要是因为护士尊重患者的主观体验，用开放式沟通与积极倾听的方式与患者持续交流，可以使患者感受到被重视和理解，增强患者的信任感，提升患者面向护理工作时的整体认同度。

3.3研究价值与临床启示

（1）护理模式的创新与实践价值。健康教育护理模式突破传统护理的“单线执行式”框架，实际上是教育、指导、评估、反馈一体化的动态系统，该模式让“以患者为中心”的护理理念真正落地，可以给慢病护理提供新思路。

（2）促进患者自我管理体系建立。系统教育使患者由“被动治疗者”转变为“主动管理者”，逐步掌握科学的自我监测与调整技能，可以更好地辅助糖尿病长期控制。

（3）给社区及家庭护理提供可复制路径。本研究模式不仅适用医院内的患者管理，也可延伸至社区与居家护理，借助信息化手段（如微信随访、在线教育等）就可以更广范围内低成本、高效能管理。

3.4总结

健康教育护理模式以教育为载体、以认知转化为核心、以行为改变为目标，借助系统宣教、心理疏导及个体化指导一系列护理措施，有助于提升2型糖尿病患者血糖控制水平、自我管理能力与生活质量。

参考文献

[1]朱蓓蓓,张媛媛.PCSMEI健康教育模式在2型糖尿病患者延续性护理中的应用研究[J].当代护士(中旬刊),2024,31(11):69-74.

[2]郑颖.基于健康信念模式的护理措施在2型糖尿病患者中的应用研究[J].基层医学论坛,2024,28(30):63-65,141.

[3]汤涛,李玮,王曼丽.LEARNS模式在2型糖尿病患者健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志,2024,30(17):162-165.

[4]朱颖娇,甄淑贞,徐文慧.个性化健康教育与护理干预在2型糖尿病患者中的应用研究[J].糖尿病新世界,2024,27(15):143-146.

收稿日期：2026年02月09日

作者简介：张雪丽（1988—），女，满族，河北承德人，本科，研究方向为公共卫生护理健康教育慢性病护理。