强化生活方式干预在2型糖尿病护理中的应用及对血糖水平的影响分析

强化生活方式干预在2型糖尿病护理中的应用及对血糖水平的影响分析

张晓蕾

河北省赤城县人民医院，河北张家口075500

摘要：目的评价强化生活方式干预（ILI）在2型糖尿病（T2DM）患者护理中的应用效果，并对其进行全面评价。方法选择2024年1月-2025年1月2型糖尿病（T2DM）患者100名，采用随机数字表法将其分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组接受常规糖尿病护理与健康教育，观察组在常规护理基础上实施为期12个月的强化生活方式干预，包括个性化医学营养疗法、结构化运动处方、行为认知疗法和同侪支援疗法。结果经过12个月的治疗，观察组的临床症状和体征明显好于对照组。观察组的糖化血红蛋白从（8.5±1.2）%降至（6.8±0.7）%，血糖和2hPG明显降低（P＜0.01）；血脂谱全面改善，TC、TG、LDL-C显著降低，HDL-C升高（P＜0.05或P<0.01）；体重、体重指数、腰围和体脂率均有显著降低（P＜0.01）；收缩压和DBP的水平较高；与对照组比较，观察组HOMA-IR明显下降；DQLCT得分明显高于对照组。结论强化生活方式干预能有效改善T2DM患者的血糖控制水平，减轻胰岛素抵抗，优化血脂和血压，促进体重管理，并显著提升患者生活质量，是T2DM综合管理中不可或缺且高效的核心策略。

关键词：2型糖尿病；强化生活方式干预；血糖控制；糖化血红蛋白；胰岛素抵抗；代谢综合征

中图分类号：R587

0引言

2型糖尿病（Type2DiabetesMellitus，T2DM）是一类严重危害人类健康的重大健康问题，目前尚无有效防治手段。常规的降糖药虽然可以显著改善糖尿病患者的血糖水平，但是并不能从本质上解决糖尿病的发病过程，而且长期使用还会带来副作用和经济压力。既往研究表明，生活习惯是2型糖尿病（T2DM）发生发展的重要原因，而改善其生活习惯是其重要的基础。加强生命模式介入（ILI）突破了传统的卫生教育笼统概念，注重个性化目标设定、持续行为监测、认知重建和社会支持，是一种系统化、系统化、多成分的综合性管理模式。美国“DPP”“中国大庆”等具有里程碑意义的研究均证明其在防治糖尿病方面具有良好的疗效。但目前尚缺乏针对T2DM患者（特别是普通治疗情景）的长期实施效果、对多维代谢标志物的联合效应及其改善生存质量的效果。因此，我们拟以2型糖尿病患者为研究对象，采用12个月的RCT实验，全面评价其综合治疗效果。本研究将为2型糖尿病的规范化、精细化、人性化管理提供科学依据，并探讨可持续有效的综合管理模式。

1一般资料与方法

1.1研究对象

选取2024年1月至2025年1月期间于我院内分泌科门诊就诊及住院的T2DM患者100例作为研究对象。

纳入标准：（1）符合《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》关于2型糖尿病的诊疗方案；（2）35周岁至70周岁；（3）纳入患者的糖化血红蛋白（HbA1c）范围为7.5%至10.0%；（4）头脑清醒，具有一定的阅读和交流技巧，能很好地了解和合作科研项目；（5）参与者的意愿和参与意愿，并在协议中签字。排除标准：（1）Ⅰ型糖尿病，妊娠糖尿病，或其它特定糖尿病；（2）合并严重的心、肝、肾功能损害；（3）最近半年有无糖尿病酮症酸中毒，高渗高血糖等严重的临床症状；（4）重度心理疾患或认知功能损害者；（5）参与了其它此类临床研究或生活习惯介入计划；（6）患有不能进行所要求的动作的身体有缺陷的身体状况；

（7）怀孕和哺乳的女性。

1.2方法

    对照组按规定进行日常的治疗，并按月进行一次门诊回访，并在医师指导下对患者的健康状况进行定期评价，并根据用药情况进行调整；每个月都有一名主管护理人员对患者实施一系列的卫生保健知识，包括糖尿病的基本知识、饮食原则、运动重要性、用药和血糖监控等。

观察组在常规护理基础上，实施为期12个月的强化生活方式干预（ILI）。干预由多学科团队共同执行，具体方案如下，即基于患者的身高、体重、活动量计算每日总热量需求。建立个性化膳食结构，注重膳食多样化，控制碳水化合物含量和血糖负荷，增加膳食纤维摄入，优化脂肪酸结构。坚持“FITT”，坚持每天3-5次，每次150分钟适度的有氧锻炼；一周2-3个阻力练习，目标是你的主要肌肉群。利用可穿戴式智能终端对人体的动作进行实时监控，并将其实时传输到系统的监控系统中。每个月举办一节集体体育课程，加强兴趣和社交。本研究以受过专业训练之糖尿病护理人员为主，借助行为面谈来协助患者辨识及解决阻碍其行动上之障碍。制定一个可以量化的短期和长期的行动目标。通过对患者的认识重构，矫正患者在治疗过程中的误区。养成良好的自律习惯，如饮食、锻炼、血糖、体重等。在群里组建了一个以专业护理

人员为群的群，定期发布知识，解答问题，鼓励患者互相交流，相互鼓励。在两个星期内，通过电话或者网上的录像来加强对我们的支援和帮助。每季举办一场“离线”交流活动，并邀请有较好疗效的患者进行交流。

1.3观察指标

（1）血糖指标；（2）血脂指标；（3）人体测量学指标；（4）血压；（5）胰岛素抵抗评估；（6）生活质量评估。

1.4统计学方法

所得资料以SPSS26.0统计软件处理。计量资料以

均值±标准差（x±s）表示，采用重复测量方差分析比较组内不同时间点的差异，两组之间的数据进行独立t检验；计数数据以病例（百分数）表达，并进行卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者血糖相关指标比较

两组各项指标均较干预前有所改善，但观察组的下降幅度显著大于对照组。

2.2两组患者血脂指标比较

观察组TC、TG、LDL-C水平均显著下降，HDL-C水平显著升高，且变化幅度均显著优于对照组（P<0.01）。

2.3两组患者人体测量学指标比较

观察组患者体重、BMI下降、腰围、体脂率等各项指标的改善均极显著（P＜0.01），且显著优于对照组（P＜0.01）。

2.4两组患者血压及生活质量评分比较

观察组患者的血压控制更优，干预12个月后SBP和DBP均显著下降（P＜0.01）。

表1两组患者干预前后FPG、2hPG、HbA1c水平比较

表2两组患者干预前后FINS及HOMA-IR比较

表3两组患者干预前后血脂水平比较

表4两组患者干预前后人体测量学指标比较

表5两组患者干预前后血压水平比较

表6两组患者干预前后生活质量（DQLCT）评分比较

3讨论

本研究通过为期12个月的随机对照试验，系统评估了强化生活方式干预在2型糖尿病常规护理中的整合应用效果。研究发现，经过系统性多维度ILI治疗的观察组，其血糖控制，胰岛素敏感性，血脂轮廓，血压控制，体重和身体组成的提高，生存质量明显提高。研究成果将进一步证实生命模式干预在2型糖尿病防治中的重要作用，并从结构化、个体化和支持性的角度阐明其对2型糖尿病的影响。

UKPDS等经典研究早已证实，糖化血红蛋白每减少1%，就可以大大减少与糖尿病有关的并发症。我们的研究与LookAHEAD等大范围的生活习惯介入研究的结论一致，并进一步证明，通过严格的生活习惯管理，即便对于已经诊断但仍处于低血糖状态的患者，仍可获得相当或更好的治疗效果。在此基础上，观察组患者的HOMA-IR指标由干预前的5.6±1.8降至干预12个月后的2.7±0.7，提示患者胰岛素敏感性得到显著提高。胰岛素抵抗（IR）是2型糖尿病（T2DM）发生发展的中心环节，是肥胖、血脂紊乱和高血压的共同病理生理基础。ILI可降低肥胖，尤其是腹部脂肪，降低其分泌的炎性因子（TNF-α、IL-6等），提高其分泌的脂质成分（如脂联素等），在分子水平上逆转了肝脏、肌肉等靶组织的IR。这种显著的提高是单一的药物疗法所不能达到的，同时也说明了为什么两个试验小组能够达到多个代谢参数的最优组合。在血脂谱的改善方面，观察组的表现尤为突出。总胆固醇、三酸甘油脂、LDL胆固醇和HDL胆固醇水平都有明显的降低，这两项指标结合在一起，显示了一个更为有利的心血管危险因素。结论：膳食中饱和脂肪酸、反式脂肪酸含量降低，不饱和脂肪酸和膳食纤维的摄取增多，对机体脂肪的消化、吸收以及机体内物质的合成产生了一定的影响；经常进行的有氧锻炼可以提高脂蛋白脂肪酶的活性，进而加快富含甘油三酯脂蛋白的分解速率；减重可减少肝超低密度脂蛋白（VLDL）的产生。脂代谢紊乱是2型糖尿病（T2DM）心血管病发病危险增加的重要原因，而肺损伤（ILI）作为整体调节脂质代谢，其改善心血管事件发生的潜力，有望超过或超过其降糖效果。与此相反，控制组只表现出轻度的LDL胆固醇升高，这表明日常的卫生教育对于矫正复杂性的新陈代谢异常作用是非常有限的。

当然，本研究也存在一定的局限性。首先，12个月的干预治疗是一项中期和长期的研究，但其治疗是一项终身的工作，其疗效的维持还需要较长的长期追踪。其次，此项研究为单一中心，样本数量较少，而且存在一些依从性的偏差，因此在扩大研究范围时应慎重。在此基础上，我们拟开展多中心大样本的前瞻性临床研究，深入探讨不同年龄、病程、文化背景等因素对肺损伤的影响，以期为肺损伤的防治提供新的思路。另外，如何将移动医疗和人工智能等数字科技相结合，以提高信息安全服务的可及性、个性化和可持续性，是未来的发展趋势。

综上所述，本研究表明，将强化生活方式干预系统性地整合到2型糖尿病的常规护理中，可以产生全方位的、深层的正面效应。其作用并非单纯的药物，而是针对病因，降低代谢风险，改善生存品质。在此基础上，进一步加强对此类项目的人力和物力投入，培养专家队伍，构建高效、安全、经济的保障机制，从而让更多的2型糖尿病患者受益。

参考文献

[1]邓燕娟.强化生活方式干预在2型糖尿病护理中的应用对患者糖代谢相关指标的影响[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2025(6):74-77.

[2]胡招英.强化生活方式干预在2型糖尿病护理中的应用及对血糖水平的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(4):399-400.

[3]李栋栋,靖欣,苏悦.护患沟通联合强化生活方式干预在2型糖尿病护理中的应用及对血糖水平的影响[J].糖尿病新世界,2024,27(24):124-128.

[4]苏小桃,尹丽九,谢悠悠,穆书惠.共同参与管理模式护理联合均衡饮食干预对2型糖尿病患者血糖、血脂水平的控制效果及对其生活质量的影响[J].糖尿病新世界,2025,28(13):132-136.

[5]郑月娇.强化生活方式干预在2型糖尿病护理中的应用对患者糖代谢相关指标的影响[J].中国医药指南,2024,22(25):129-131.

[6]海洁,杨平,彭华,白立炜.强化生活方式干预护理在2型糖尿病护理中的应用及对血糖水平、心理情绪评分、护理依从性分析[J].黑龙江医药科学,2023,46(3):53-55,58.

[7]孙莉,袁丽蓉,冯琪.强化生活方式干预策略在糖尿病合并COPD患者护理中的实践效果分析[J].糖尿病新世界,2025,28(3):135-138.

收稿日期：2026年02月03日

作者简介：张晓蕾（1988—），女，汉族，河北张家口人，本科，研究方向为内科护理。