饮食与运动指导在糖尿病患者居家护理中的应用效果分析

饮食与运动指导在糖尿病患者居家护理中的应用效果分析

王笑姿

浙江永康市花街镇中心卫生院，浙江金华321300

摘要：目的评估在居家护理中加入系统化饮食与运动管理方案对2型糖尿病患者健康结局的影响。方法选取2024年1月至2025年1月期间在本院完成建档随访的2型糖尿病患者80例，采用随机分组方式分为干预组和对照组，各40例。对照组接受常规居家随访模式，包括日常健康指导、用药管理与电话随访；干预组在上述基础上，提供个体化的饮食安排与运动计划。饮食指导根据患者体质指数及血糖情况制定能量控制方案，强调少量多餐、低脂低糖、优质蛋白摄入；运动指导以有氧运动为主，结合简易抗阻训练，每次30～45分钟，每周3~5次，并进行随访督导。两组干预6个月后，比较血糖指标、体质指数及患者自我管理依从性变化情况。结果干预6个月后，干预组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均较干预前明显下降，且均显著低于对照组（P＜0.05）。干预组体质指数明显改善，自我管理依从性评分和护理满意度显著提高（P＜0.05）。两组低血糖发生率无差异（P＞0.05）。结论在居家护理中实施科学的饮食与运动指导，可有效改善糖尿病患者的血糖控制，提高生活质量与自我管理能力，值得在基层医疗机构推广应用。

关键词：糖尿病；居家护理；饮食指导；运动指导；自我管理；血糖控制

中图分类号：R473

0引言

糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，其病程长、并发症多、致残率和致死率高等特点成为了威胁居民健康的重要公共卫生问题[1]。长期高血糖可导致心、脑、肾、眼、神经等多系统损害，引发糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变及心血管事件等[2]严重后果。而随着生活方式改变及人口老龄化趋势加剧，我国糖尿病患病率持续上升。临床研究表明[3]，单纯依赖药物治疗难以实现理想的血糖控制，而科学合理的饮食与运动干预是糖尿病综合管理中最关键、最具长期获益的措施之一。居家护理模式以家庭为依托，通过医护人员定期随访、健康指导与个体化干预，使患者在熟悉、舒适的环境中持续接受科学的健康管理，从而实现生活方式的长期改善与健康行为的自我巩固。为此本研究基于中心卫生院糖尿病居家随访管理项目，探讨系统化饮食与运动指导在2型糖尿病患者居家护理中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究以浙江永康市花街镇中心卫生院2024年1月至2025年1月期间接受随访管理的2型糖尿病患者为研究对象，共纳入80例。按照随机数字表法将患者分为对照组与干预组，每组40例。两组患者一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

纳入标准：（1）符合《中国2型糖尿病防控指南（2023年版）》诊断标准；（2）具备居家护理条件，能够按时配合随访与指导；（3）患者及家属知情同意并自愿参加研究。

排除标准：（1）合并严重心、肝、肾功能不全或恶性肿瘤者；（2）存在认知障碍、精神疾病者；（3）近期参加过其他生活干预类研究者。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者实施常规居家护理管理，由家庭医生签约团队及责任护士共同完成。护理内容主要包括以下方面：

（1）健康宣教：通过上门随访、电话回访及微信群推送等形式，向患者及家属讲解糖尿病的基本知识、常见并发症防控要点及自我监测的重要性。强化患者对疾病的认知，帮助其理解控制血糖的必要性与长期性。

（2）用药指导：护士定期核对患者用药种类、剂量与服药时间，督促其严格遵医嘱服药。针对老年患者或多药并用者，指导家属协助记录服药情况，预防漏服、重复用药等问题。

（3）血糖监测与病情观察：记录空腹及餐后2小时血糖值，每周2～3次。护士定期查看患者血糖日志，评估控制情况，并在血糖异常时及时反馈医生调整方案。

（4）饮食与生活方式建议：提倡低盐、低脂、低糖饮食，控制总热量摄入，避免暴饮暴食及高糖食品。鼓励患者保持规律作息，戒烟限酒，保证充足睡眠。

（5）心理支持：对焦虑或抑郁倾向的患者进行沟通辅导，帮助其建立信心与长期自我管理意识。

1.2.2干预组

干预组患者在常规居家护理的基础上，接受系统化饮食与运动指导干预。团队由全科医生、护士、营养师及康复治疗师组成。通过入户评估、个体化方案制定及动态随访，形成“医—护—患—家”四维联动的居家健康管理模式。

（1）饮食指导：由营养师依据患者个体情况来进行指导，强调“定时、定量、低脂、低盐、低糖”的原则。每日总热量按标准体重×25～30kcal计算，碳水化合物、蛋白质和脂肪的能量比例分别控制在50%~60%、15%～20%和20%～25%。主食以全谷、杂豆为主，增加新鲜蔬果和膳食纤维摄入，减少精制糖和动物脂肪的摄入比例。指导患者采用“餐盘法”规划饮食结构，每餐主食、蔬菜、蛋白的比例为3∶4∶3，每日三餐规律进食，必要时可增加一次低脂健康加餐，如脱脂奶或坚果类食物。通过微信群推送每日饮食范例、控糖菜谱与视频课程，并每周进行一次在线交流答疑；护士每两周电话随访一次，了解患者饮食执行情况，评估能量摄入与血糖控制情况。

（2）运动指导：运动形式以快走、骑行、太极或广播操等中等强度有氧运动为主，每次持续30～45分钟，每周4～5次，运动强度控制在最大心率的50%~70%，以微出汗、可正常交谈为宜。鼓励患者每周进行

2次轻中度抗阻训练，如哑铃训练、弹力带牵引或半蹲练习，每次20～30分钟，增强肌肉力量与葡萄糖利用率。日常生活中，建议患者于餐后30分钟步行20～30分钟，减少久坐，每隔1小时起身活动5分钟。运动前后均监测血糖，若空腹血糖＜5.0mmol/L或＞13.9mmol/L时暂缓运动，避免低血糖或代谢异常风险。

（3）随访管理：护理团队为每位患者建立电子健康档案，记录其饮食、运动、血糖及用药情况。团队成员每月上门一次，对血糖、体重、腰围、血压进行复测，并结合日志记录评估患者依从性。护理人员每两周进行一次电话或线上随访，提供健康指导与行为强化。

1.3观察指标

（1）血糖控制指标：检测空腹血糖（FPG）、餐后

2小时血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c），比较干预前后两组患者的血糖变化情况。

（2）体征及代谢指标：测量并记录患者的体重、体质指数（BMI）等身体参数，评估饮食与运动指导对体重管理及代谢平衡的影响。

（3）自我管理能力：采用糖尿病自我管理量表（SDSCA）对患者进行评分，分值越高表示自我管理水平越好。

（4）护理满意度：由患者根据护理服务态度、健康指导内容、随访频率及整体体验进行主观评价，采用百分制问卷评分法，总分≥85分为满意，70～84分为基本满意，＜70分为不满意。

1.4统计学分析

采用SPSS28.0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差(±s）表示，组内干预前后比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用x²检验。所有检验均为双侧检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后主要指标比较

干预6个月后，两组患者血糖及体征指标均较干预前明显改善，其中干预组方面的改善幅度更为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2两组患者自我管理能力比较

干预6个月后，两组患者自我管理能力评分均较干预前显著提高（P＜0.05）。见表3。

2.3两组护理满意度比较

干预组患者对护理服务态度、健康指导内容及随访效果的满意度均高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表1两组患者一般资料比较(±s）

表3两组患者自我管理能力评分比较(±s）

表4两组患者护理满意度比较[n（%）]

3讨论

糖尿病的核心病理生理特征在于胰岛素分泌缺陷与胰岛素抵抗长期并存，导致葡萄糖代谢紊乱及多系统功能损害。研究显示，生活方式干预是糖尿病综合管理的基础环节，其中科学的饮食控制与规律运动可通过改善胰岛素敏感性、减少外周组织胰岛素抵抗及降低内源性葡萄糖生成，从根本上延缓疾病进展[4]。本研究结果提示干预不仅改善了血糖水平，也在代谢层面促进了脂肪分布与体重管理的优化。

在饮食管理方面，个体化能量控制与“三低一高”（低盐、低脂、低糖、高纤维）的膳食原则是糖尿病

患者实现稳定血糖的基础。通过营养评估计算每日所需总热量，并根据体重指数、活动水平及药物使用情况进行精细化调整。研究表明，采用少量多餐、定时定量的饮食方式能够维持稳定的胰岛素分泌节律，降低餐后血糖峰值。此外，增加膳食纤维摄入可延缓葡萄糖吸收，改善肠道菌群平衡[5]，从而进一步提升血糖控制效果。本研究的居家干预模式通过营养师定期视频指导和家庭成员共同监督，使患者在日常生活中形成持续、可自我维持的健康饮食行为，真正实现了“医护-患者-家庭”三方协同的居家管理闭环，增强了护理干预的延续性与针对性。

在运动干预方面，规律的有氧与抗阻结合训练可以有效改善糖代谢。有氧运动可降低血糖水平；而抗

阻训练能增加骨骼肌质量，延缓胰岛素抵抗的发生。本研究根据患者年龄、合并症及体能状态制定分层运动处方，每周运动5次，每次30～60分钟，并辅以动态心率监测与运动强度评估，确保训练安全与效果平衡。长期坚持规律运动不仅改善了患者的心肺功能与血管弹性，还显著减轻了心理压力与焦虑水平[6]，提高了睡眠质量。本研究通过护士定期随访、电话督导与微信打卡制度，提升了患者执行率，有效避免了低血糖、跌倒等运动相关风险事件的发生。此外，居家管理模式的价值不仅体现在短期的血糖改善，更体现在对患者长期自我管理能力的塑造。随着随访周期延长，患者在饮食选择、情绪控制、运动节律等方面逐渐形成可持续的健康行为模式。越来越多的研究指出[7]，具备较高自我管理能力的糖尿病患者，其糖化血红蛋白达标率、体重管理指标及生活质量均更优。本研究的干预路径强调患者在真实生活情景中的自主参与，通过情境化指导与持续反馈强化行为改变，使护理从“被动接受”转向“主动管理”。

综上所述，系统化饮食与运动指导能够在居家护理环境下有效提升糖尿病患者的血糖控制和生活方式依从性，改善代谢指标与心理状态，降低再入院风险。该模式符合基层卫生院慢病管理的可行性要求，具有推广价值与实践意义。未来研究可在更大样本、多中心的基础上进一步验证其长期效果，为社区及家庭糖尿病管理提供更加科学的循证依据。

参考文献

[1]储冬泉,倪瑶,孙茉启.DOHaD理念指导下的饮食护理干预与运动疗法结合在妊娠期糖尿病患者中的应用效果[J].糖尿病新世界,2025,28(3):121-123,127.

[2]刘红瑜,林婉虹,黄梅珍.个体化饮食指导结合运动疗法在糖尿病合并脑梗死患者治疗中的应用效果研究[J].糖尿病新世界,2024,27(3):58-60,66.

[3]石新颖.饮食强化管理及运动指导在糖尿病患者自我管理中的应用效果[J].糖尿病天地,2018,15(11):160.

[4]王亮.个性化饮食与运动指导糖尿病患者中的应用效果[J].饮食保健,2018,5(41):270.

[5]邵霞.饮食指导联合运动干预对老年糖尿病患者血糖控制的影响[J].康颐,2025(3):166-168.

[6]宋倩倩.个性化饮食干预结合运动指导对2型糖尿病患者血糖影响分析[J].现代养生(下半月版),2019(4):52-53.

[7]郑娟,李海燕,翁惠卿.饮食控制及运动指导对老年糖尿病患者疾病认知及血糖控制的影响[J].医疗装备,2018,31(10):118-119.

收稿日期：2026年02月07日

作者简介：王笑姿（1986—），女，汉族，浙江金华人，本科，研究方向为护理。