产科护理干预在妊娠期糖尿病疾病护理中的效果观察

产科护理干预在妊娠期糖尿病疾病护理中的效果观察

张蒙

锡林郭勒盟中心医院产科，内蒙古锡林郭勒026000

摘要：目的探讨对妊娠糖尿病病人进行产科护理干预的有效性。方法选择3008岁的GDM80例，按随机数表进行分组。其中40名孕妇采用了传统的产科保健措施，而另一组孕妇则被安排在了40名孕妇中。观察两组患者的血糖控制情况，妊娠结局，母亲和胎儿的并发症。目的探讨糖尿病患者胰岛素抵抗与胰岛素抵抗的关系。在饮食顺从性、运动顺从性、血糖监控顺从性和用药顺从性均高于对照组；剖宫产率、妊高征、胎儿窘迫及低血糖发生率明显低于正常组；孕妇体重增长的达标率，饮食依从率，运动依从率，服药依从率，都明显高于对照组（P＜0.05）。结论通过对GDM的临床观察和随访，可以显著地提高GDM病人的血糖水平，增加病人的遵从性，减少不良的妊娠结果和孕产妇的发生，对于保证孕产妇和儿童的生命健康有着十分重大的作用。

关键词：产科护理干预；妊娠期糖尿病；血糖控制；妊娠结局；母婴并发症；依从性

中图分类号：R473.71

妊娠期糖尿病是妊娠期特有的代谢性疾病，指妊娠前糖代谢正常或存在潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或确诊的糖尿病[1]。该病若未得到有效管控，可导致孕妇出现妊娠期高血压疾病、羊水过多、感染等并发症，同时增加胎儿窘迫、巨大儿、新生儿低血糖等不良结局风险，严重威胁母婴健康。常规产科护理多以基础护理及常规监测为主，护理效果不佳。产科护理干预基于妊娠期糖尿病患者的病理生理特点及孕期护理需求，整合个体化血糖管理、健康教育、生活方式指导等多项措施，已逐步应用于临床护理实践[2]。本研究以我院收治的妊娠期糖尿病患者，探讨产科护理干预的应用效果，为临床护理方案优化提供参考，详情如下。

1资料与方法

1.1资料

本研究以本院住院治疗的孕晚期GDM80例（2024年1-2025年8）为研究对象，应用随机数表对其进行分组。对照组40名，平均（28.65±3.52）岁，22~38岁；孕周为24～28周，平均（25.82）周，平均（25.82）周；其中26名首次妊娠，14名已分娩女性；怀孕前身体质量指标为18.5-26.8公斤/米2，平均（22.35+2.14）公斤/米2。对照组40例，平均（28.42±3.61）岁，

平均（28.42±3.61），对照组40例；孕周为24～28周，平均（25.76）周，平均（25.76）个月；25名初

次分娩者，15名已分娩者；怀孕前的身体质量指标为18.6-26.7公斤/米2，平均（22.28±2.16）公斤/米2。两组资料基本相符（P＞0.05）。此项研究是由本院道德审核小组同意后进行的，病人和家人签署了知情同意书。

入选条件：①妊娠合并GDM（GDM）患者均达到《妊娠期高血糖诊治指南（2024版）》[3]；②妊娠24～28周的单胎孕周；③患者具有良好的认知能力，能够进行相应的护理和后续的治疗；④未发生其它妊娠并发症或并发症；⑤无高血压或糖尿病等慢性病病史，怀孕前无高血压或糖尿病病史。

排除：①妊娠前已明确诊断为2型糖尿病或2型糖尿病；②多胎及双胎异常；③合并有严重心肝肾等重要器官损害的患者；④伴有精神障碍、认知功能障碍或交流障碍的患者；⑤近3个月内有感染性疾病史或使用糖皮质激素等影响糖代谢药物者；⑥拒绝参与本研究或无法完成全程随访者。

1.2方法

对照组：①基础护理：定期开展产前检查，监测胎心、胎动，指导患者做好孕期基础护理；②健康宣教：发放妊娠期糖尿病健康手册，简要讲解疾病相关知识、饮食及运动注意事项；③血糖监测指导：告知患者空腹及餐后2h血糖监测的方法及时间节点，指导其自行记录血糖值；④用药指导：对需药物治疗的患者，明确告知胰岛素的注射方法、剂量及注意事项；

⑤定期随访：按常规产检时间开展门诊随访，询问血糖控制情况及孕期不适。

观察组：①个体化血糖管理方案制定：入院后全面评估患者血糖水平、饮食结构、运动习惯、认知水平等指标，联合内分泌科医生制定个体化血糖控制目标及管理方案。对饮食控制不佳者，完善膳食规划，确定一天的卡路里总量和碳水化合物，蛋白质，脂肪的比例；对需胰岛素治疗者，根据血糖波动情况调整胰岛素剂量，指导患者正确进行胰岛素注射部位轮换及注射操作。②精细化健康教育：采用一对一讲解、图文手册、视频教学等多元方式开展分层健康教育。针对疾病认知不足者，介绍妊娠糖尿病的发病机理，对母亲和胎儿的作用，以及对血糖的控制。对于膳食控制的困难之处，本研究透过膳食模式示范，引导病人正确估计膳食成份与膳食搭配；根据锻炼的需要，说明适合在怀孕期间进行的运动方式、强度和注意事项，规避运动风险。③全程血糖动态监测：为患者建立血糖管理档案，每天都要用便携式血糖计检测空腹和饭后2小时的血糖，并对其进行详细的检测。护理人员每周进行一次血糖监测，并对其进行相应的调整；每月组织1次血糖管理小组讨论，分享血糖控制经验，解答患者疑问。④生活方式精准指导：饮食指导方面，根据患者孕周、体重增长情况及血糖水平动态调整饮食计划，推荐低升糖指数食物，指导患者少食多餐，避免暴饮暴食；运动指导方面，结合患者身体状况推荐散步、孕妇瑜伽、游泳等适宜运动，制定每周运动计划，明确运动时间及频率，强调运动前后血糖监测；睡眠指导方面，指导患者建立规律作息，避免熬夜，减少精神压力对血糖的影响。⑤心理支持干预：怀孕期间要对病人的精神状况进行检查，对有负面情绪的人要做好心理辅导。通过倾听、共情建立信任关系，了解患者心理压力源，讲解良好心理状态对血糖控制及妊娠结局的影响；鼓励家属参与护理过程，给予患者情感支持，缓解心理压力；建立病友互助群，促进患者间交流支持，增强治疗信心。⑥分娩期及产后护理：分娩期密切监测患者血糖水平及胎心变化，根据血糖情况调整胰岛素用量，保障分娩安全；产后指导患者及时恢复饮食并监测血糖变化，对产后血糖异常者及时干预；指导母乳喂养技巧，讲解产后血糖管理注意事项，促进产后恢复。

两组干预周期均自确诊起至分娩结束。

1.3观察指标

①血糖控制情况：在治疗前后（诊断时）和产后（产后），测定两组病人的空腹和餐后2小时的血糖，并用葡萄糖氧化酶法测。

②治疗护理依从性：采用自制依从性量表评估，涵盖饮食依从率、运动依从率、血糖监测依从率、用药依从率。遵医判断：严格按照治疗计划进行，视为遵医；完成的一项称为“部分完成”，没有完成的称为“不完成”。顺从性=（顺从性+部分顺从性）/总顺从性*100%。

③妊娠结果：观察两组产妇的分娩方式，剖宫产率，妊高征及羊水过多情况。

④产妇和新生儿的并发症：观察新生儿窒息、巨大儿、低血糖及新生儿窒息等情况。

1.4统计学方法

用SPSS26.0处理有关数据，计数项n（%）以表述，x²检验；计量项表述形式(±s），t检验；组间数据有差异时，P＜0.05。

2结果

2.1血糖水平

观察组比对照组患者的整体血糖水平要低（P<0.05）。见表1。

2.2依从性

观察组比对照组饮食依从率、运动依从率、血糖监测依从率、用药依从率均高（P＜0.05）。见表2。

2.3妊娠结局

观察组比对照组剖宫产率、妊娠期高血压疾病发生率、羊水过多发生率均低（P＜0.05）。见表3。

2.4母婴并发症发生情况

观察组比对照组胎儿窘迫、巨大儿及低血糖发生率明显低（P＜0.05）；但两组之间无明显差异（P＞0.05）。见表4。

表1血糖水平对比(±s，mmol/L）

注：与同组干预前相比，aP＜0.05。

表2依从性对比（n，%）

表3妊娠结局对比[（n，%）]

表4母婴并发症发生情况对比[（n，%）]

3讨论

妊娠期糖尿病是孕期高发代谢性疾病，发病与孕期激素变化、胰岛素抵抗、饮食结构失衡等多因素相关[4]。该病可通过干扰胎盘功能、影响胎儿代谢，升高母婴不良结局风险，因此强化妊娠期糖尿病患者护理干预、优化血糖控制效果，是保障母婴安全的关键环节。当前，传统的医疗服务方式已很难满足病人的个性化血糖控制需要，迫切需要建立更加有针对性的医疗服务系统。

产科护理干预立足妊娠期糖尿病患者孕期生理特征及护理需求，整合个体化血糖管理、精细化健康教育、生活方式指导等多元措施，形成全周期、全方位护理体系[5]。该模式突破常规护理局限性，以患者为核心，结合个体差异制定护理方案，同步强化全程动态监测与多维度支持，能明显提高临床护理工作的针对性和实效性[6]。

研究表明，介入治疗后，实验组的葡萄糖浓度明显低于正常对照组，说明产科的介入能使病人的血糖得到最好的控制。其主要原因是，通过对病人的个别状况进行综合评价，从而制订出有针对性的血糖控制计划，实现血糖控制精准化；同时依托全程血糖动态监测，及时捕捉血糖波动并调整干预策略，保障血糖控制的持续性与稳定性[7]。分析治疗护理依从性，观察组更高，表明产科护理干预可显著提升患者依从性。这是因为精细化健康教育采用多元通俗的传播方式，帮助患者充分认知疾病危害及护理干预价值；个体化饮食、运动及用药指导降低了护理执行难度；心理支持与病友互助则增强了患者治疗信心，进而提升其配合护理干预的主动性与积极性[8]。

在剖宫产率、妊娠期高血压疾病发生率、胎儿窘迫发生率和新生儿低血糖发生率等指标上，观察组与对照组相比低，表明产科护理干预可有效改善妊娠结局，降低母婴并发症风险。深究其因，良好的血糖控制可减轻高血糖对血管内皮的损伤，降低妊娠期高血压疾病等并发症发生风险；稳定的血糖环境可保障胎儿正常代谢发育，减少胎儿窘迫、巨大儿等不良情况发生[9]。同时，产科护理干预中的分娩期针对性护理，可实时监测母婴状态，及时处置异常情况，保障分娩过程安全，进一步降低不良结局风险[10]。

综上，产科护理干预应用于妊娠期糖尿病患者护理，可有效改善血糖控制效果，提升治疗护理依从性，降低不良妊娠结局及母婴并发症风险。但本研究存在样本量偏小、单中心研究等局限，后续需开展多中心、大样本长期随访研究，进一步验证其远期应用效果。

参考文献

[1]贾建瑞,严欣,张黎锐.2型糖尿病患者妊娠期体质量增长与妊娠结局关系的研究[J].中国全科医学,2024,27(29):3608-3615.

[2]李旭,付强,周津宇.基于全民健康信念模型背景下延续性护理干预对2型糖尿病患者疾病管理能力及血糖控制的改善作用[J].环境与健康杂志,2024,41(12):1067-1070.

[3]隽娟,杨慧霞｡美国糖尿病学会2024年“妊娠期高血糖诊治指南”解读[J].中华围产医学杂志,2024,27(1):19-23.

[4]中国糖尿病足细胞与介入治疗技术联盟,中国医师协会介入医师分会介入医学与生物工程技术委员会,国家放射与治疗临床医学研究中心.糖尿病足介入综合诊治临床指南(第九版)[J].介入放射学杂志,2024,33(4):341-354.

[5]郑琳,沙艳艳.基于跨理论模型的饮食运动干预对妊娠期糖尿病患者的护理研究[J].检验医学与临床,2023,20(15):2277-2281.

[6]张燕,徐佩,顾艳玫.基于阶段变化理论的护理干预在糖尿病患者管理中的应用研究[J].检验医学与临床,2023,20(S01):86-90.

[7]俞玲.妊娠期糖尿病孕妇产前自我管理的影响因素及护理干预[J].贵州医药,2023,47(5):836-837.

[8]卢紫微,赵雨菲,杨素勉.健康行为互动模式在妊娠期糖尿病孕妇自我管理中的应用[J].中国护理管理,2025,25(5):763-769.

[9]张莹,顾雷君,陶张挺.围产期营养-代谢联合循证护理模式在妊娠期糖尿病患者中的应用研究[J].中华全科医学,2025,23(10):1804-1807.

[10]柳鹤,卞海艳,高倩.基于数字化管理的健康营养模式对妊娠期糖尿病患者的干预效果[J].中国实用护理杂志,2025,41(5):321-326.

收稿日期：2026年02月06日

作者简介：张蒙（1989—），女，汉族，河北保定人，本科，研究方向为产科护理。