循证护理对减轻甲状腺癌术后皮下气肿程度的作用

循证护理对减轻甲状腺癌术后皮下气肿程度的作用

蓝芳婧

广州市妇女儿童医疗中心柳州医院，广西 柳州 545005

摘要：目的 探究基于循证医学原则的护理措施在甲状腺恶性肿瘤患者外科手术后对皮下气肿程度的干预成效。方法 采用回顾性分析法，择取 2024 年 4 月至 2025 年 2 月期间在本院接受甲状腺癌根治术且出现皮下气肿的患者共 60 例作为研究对象。根据术后护理方式差异分为两组：对照组接受常规术后护理（n=30），观察组实施结构化循证护理方案（n=30）。核心评估指标包括气肿累及范围的影像学分级、血气动力学参数（pH 值、动脉氧分压 PaO2、动脉二氧化碳分压 PaCO2）、患者术后健康相关生活质量评分、以及各类相关并发症发生频数。结果 比较两组患者的皮下气肿严重程度分级分布情况（对照：P＜0.001），术后 24 小时、48 小时、72 小时的 PaO2水平（对照组 vs 观察组：P＜0.001；P＜0.001；P＜0.001），生活质量各维度平均得分（生理功能 P＜0.001；社会功能 P＜0.001；心理健康 P＜0.001；疼痛感受 P＜0.001；总体健康 P＜0.001），以及临床并发症总发生数目（P=0.002），观察组在上述指标测评中均呈现更优状态。结论 结构化循证护理措施可有效限制甲状腺癌术后患者皮下气肿的空间扩展范围，促进气体吸收进程，维持呼吸循环内环境稳定，减少并发症事件频次，从而改善术后康复轨迹与生存质量。

关键词：循证护理；甲状腺癌根治术；术后并发症；皮下气肿；临床结果；生活质量

中图分类号：R4730

引言

  甲状腺癌手术作为治疗甲状腺上皮源恶性肿瘤的首要选择，手术操作过程中气体常经组织间隙渗入皮下，构成术后皮下气肿发生基础。气体积累导致颈部、胸部甚至面部皮下组织异常隆起与触诊捻发音，伴随局部胀痛及压迫感。部分患者可能出现吞咽动作不畅、发音改变，甚或诱发呼吸困难等表现。既往常规术后护理更多集中于切口管理、疼痛干预与基础活动指导，针对气肿并发症多采用被动观察与对症处理策略。该模式缺乏对气体形成机制的系统预见与早期主动防控手段，干预滞后性使部分患者气肿程度进展显著。近年来循证医学模式逐渐与临床护理实践融合，通过集成高质量研究结果、医疗人员专业经验及患者具体状态特征，为构建目标性更强、实施效率更高的个体化护理路径提供理论支持。已有报道显示循证干预在术后肺部感染防控、血栓预防及伤口愈合方向发挥积极作用，但针对甲状腺术后皮下气肿系统化干预尚缺乏充分实践研究支撑。本研究通过回顾性数据剖析结构式循证护理在该并发症管理中应用价值，评估其减轻气肿体积范围与加速消散进程的作用能力，探索其在术后呼吸功能维持与整体康复效果方面贡献，为优化甲状腺癌围术期护理路径提供有效依据。