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综合性护理在双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻中的应用综合性护理在双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻中的应用 邓俊秀 保定市阜平县妇幼保健院,河北保定073200
摘要:目的探究综合性护理在双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻中的应用效果。方法选取本院2022年4月至2023年4月收治的42例小儿腹泻患者作为研究对象,采用随机分组的形式将其分为对照组(n=21)和干预组(n=21)对照组患儿在治疗期间采用临床常规护理模式,药物治疗选择双歧三联活菌片以及蒙脱石散进行干预;干预组患儿在常规护理的基础上增加综合性护理干预,药物治疗同上,对比两组患者的治疗效果,包括胃肠功能指标、患儿已从性、症状缓解时间,P<0.05。结论综合性护理在双歧三联杆菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻中效果显著,对缓解幼儿腹泻症状作用显著,帮助患儿缓解不良情绪,提高患儿治疗依从性。 关键词:综合性护理;双歧三联活菌片;小儿腹泻;蒙脱石散 中图分类号:R47 由于年龄的影响,小儿的肠胃系统发育不够成熟,通过内部因素或外部刺激都容易引起小儿腹泻,当病毒、细菌等有害物质进入到患儿体内后会破坏其肠道菌群环境,促使其大量快速繁殖。小儿体内分泌的消化酶有限,会影响肠道内食物的分解和吸收,给肠道内的有害细菌繁殖提供了有利条件,容易出现发酵感染等症状。在此过程中,有害物质会逐步破坏肠道环境,引起肠腔内渗透压内外差较大,无法让体内的电解质维持在平衡状态,从而出现腹泻等不良反应。病毒感染也是引起患儿出现腹泻的一大原因,临床中轮状病毒引起的小儿腹泻较为常见。多数家长对腹泻的认知相对片面,认为使用止泻药物就可改善患儿症状,所以在患儿出现腹泻时常用蒙脱石散进行干预。药物的作用是具有一定局限性的,肠道内菌群环境难以通过药物干预改善,会影响患儿吸收营养物质。蒙脱石散缺乏合理使用会引起患儿出现便秘。目前,对治疗患儿腹泻以用药治疗为主,临床上探究综合性护理干预治疗小儿腹泻研究较少,通过多元化的护理方法全面保障患儿的生活质量,这种干预模式在其他疾病护理中已经取得了限制成果,现将本院选取本院2022年4月至2023年4月收治的42例小儿腹泻患者作为研究对象,探究综合性护理在双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻中的应用效果,报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 现将本院选取本院2022年4月至2023年4月收治的42例小儿腹泻患者作为研究对象,采用随机分组,将患儿平均分为对照组和干预组,每组患儿各21例。对照组中患儿数据:其中包括男性患儿11例,女性患儿10例,将干预组、观察组两组患儿基本数据对比无明显差异(P>0.05)。 纳入标准:所有患儿均经过相关检查确诊小儿腹泻;所有患儿病例资料均完整,具有参考意义;患儿在治疗期间均获得家属同意。 排除标准:患儿治疗中依从性较差者;患儿对治疗药物存在过敏反应者;患儿存在精神疾病病史者。 1.2方法 对照组患者采用常规护理方案,口服药物选用双歧三联活菌片以及蒙脱石散。常规化护理包括:住院期间嘱咐患儿及家属每天摄入足够的水分,避免体内水液缺失,可改善患儿脱水的情况。治疗期间饮食以易消化、高纤维的食物为主,加快肠胃吸收营养物质,避免食物滞留给肠道带来巨大负担。若患儿在治疗期间腹泻次数较多,定期为其进行肛温清理,避免患儿肛周红肿。定期为患儿做好生命体征监测工作,每天记录好患儿体温、心率、血压、呼吸等等,密切观察患儿临床反应,若出现不良反应应及时处理。在不必要的情况下减少抗生素的使用,定期观察大便性状和频率,针对性调整护理措施[1]。双歧三联活菌片与蒙脱石散的作用机制,该制剂含有多种有益菌株,能够有效恢复肠道内正常菌群,抑制病原菌的生长,促进肠道黏膜的修复[2]。研究表明,益生菌能够降低腹泻的发生率,缩短腹泻持续时间。蒙脱石是一种天然矿物质,具有良好的吸附性,通过吸附肠道内毒素、病原菌及其代谢产物,从而减轻腹泻症状。此外,蒙脱石散还能形成保护膜,保护肠道黏膜,减轻肠道刺激。 干预组患儿在对照组的基础上增加综合护理干预:为患儿制定个性化的饮食方案,参考患儿年龄、体重、腹泻情况等资料对患儿进行评估,为其制定个性化饮食方案[3]。护理人员可询问患儿的饮食偏好,选择刺激性弱、营养价值高的食物。日常饮食应优先选择流质或半流质食物,例如面条、青菜、白粥等等。在护理计划实施前,与患儿家属做好沟通工作,了解患儿的日常饮食习惯以及近期食欲情况,根据患儿的饮食喜好来选择合适的食物,保持食物种类多元化,激起患儿的食欲,可少食多餐的形式喂食,防止由于摄入食物过多加重肠道负担,每天监测好患儿的的进食情况,记录患儿每天的食物摄入量和进食频率。健康教育:向家属普及腹泻的相关知识,包括饮食管理、预防措施(如手卫生、合理喂养等)。帮助家属了解药物的作用及使用方法,提高家庭护理能力[4]。 护理人员每天在患儿进食后2h为其进行腹部按摩,促进肠道排气,病房内为患儿营造舒适安静的治疗环境,降低患儿的紧张感。在开展护理前将双手进行消毒,可涂抹适量的凡士林减少摩擦,使用温和的手法轻轻进行按摩,以患儿右下腹作为起始点开始按摩, 沿着顺时针和逆时针方向按摩腹部[5]。通过提捏、推拿的手法降低对腹部的刺激,顺应结肠的走向推拿腹部,按摩期间不可对脐部造成大量刺激,按摩期间询问患儿是否有不适感。让患儿采取仰卧位,通过按摩来促进肠道排气,为了增强护理效果,可在按摩过后用温热的毛巾覆盖腹部,起到促排气的目的,每日的按摩时间每次维持在15min为宜,每日两次。 为患儿做好皮肤护理工作:定期为患儿清洗肛周,便后用温水清洗,再用无刺激性的肥皂帮助患儿清洗臀部,不可用含有酒精的湿巾,避免对患儿造成刺激。清洁后用毛巾将水分轻轻擦干,可涂抹适当的润肤霜在肛门周围,保持皮肤清洁。每次更换尿布时都应及时清理,防止粪便和尿液对皮肤造成刺激。治疗期间尽量身穿宽松、柔软的衣物,降低衣物对皮肤的摩擦,减少化学用品的使用,包括香皂、洗发水、沐浴露等等,防止对患儿造成刺激[6]。 帮助患儿制定家庭康复指导工作,制定科学合理的喂养计划,食物选择以易消化、富营养的食物为主,每日保持少食多餐,与此同时,注重个人卫生,便后吸洗手,避免造成交叉感染。在实施过程中,护理人员应加强与家属进行沟通,建立良好的护患关系,倾听家属的意见,鼓励家属参与到互动工作中来。心理支持:小儿腹泻可能会导致患儿和家属焦虑,护理人员需给予适当的心理支持,向家属解释病情,增强治疗信心,缓解焦虑情绪。 药物管理:按医嘱准确给予双歧三联活菌片和蒙脱石散。护理人员需注意观察药物使用后的效果和可能的不良反应,如过敏等,及时向医生报告。病情评估:护理人员需定期评估患儿的病情,包括腹泻次数、便性、伴随症状以及水电解质平衡情况。通过观察和记录,及时调整护理方案和治疗措施。营养支持:腹泻患儿常伴随脱水和营养不良,因此应根据患儿的年龄、体重和腹泻程度,给予适量的口服补液盐溶液(ORS)和易消化的食物。在病情稳定后,逐渐恢复正常饮食。 1.3评价标准 观察两组患儿在治疗后的胃肠功能各项指标:包括胃泌素、胃动素、肠鸣音变化等等;观察两组患儿的治疗依从性,采用问卷调查的形式对患儿的治疗依从性进行评估,分数越高代表患儿依从性更强;对比两组患儿的临床症状改善时间,包括大便正常时间、脱水消失时间、退热时间等等。 1.4统计学方法 采用SPSS22.0软件,计数资料采用%表示,通过X2检验。定量数据符合正态分布,表示为(灭±s),并进行t检验。P<0.05代表差异具有统计学意义。 2结果 2.1对照组干预组在综合性护理前后胃肠功能指标变化表现 两组患者在开始护理前,胃肠功能无统计学意义,护理后干预组患者胃泌素、胃动素改善明显,数据表现均优于对照组。见表1所示。 表1两组患者胃肠功能指标对比
表2患儿依从性对比(n%)
表3两组患儿临床症状改善时间比较
2.2对比两组患儿治疗期间依从性 观察指标包括患儿良好习惯、康复操、饮食计划、服药情况等,按照患儿配合情况进行依从性打分,数据显示干预组指标得分均比对照组更高(P>0.05)。见表2所示。 2.3对比两组患儿临床症状改善时间 通过数据可得知,干预组患儿在大便正常时间、脱水消失时间、退热时间等指标均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3所示。 3讨论 感染性因素是引起小儿腹泻的常见原因,包括病毒感染或细菌感染,部分小儿由于错误饮食或对食物过敏也会引起腹泻。小儿腹泻后肠道内水分大量丢失,出现电解质失衡,引起患儿出现腹泻的症状。小儿腹泻是儿科中的常见急症,发病快且病因复杂,患儿常伴随大便性质改变、腹泻频率增加、食欲不振、恶心呕吐等情况。腹泻严重影响患儿的正常生活,引起患儿体内酸碱失衡,破坏体内电解质平衡,影响小儿的正常发育生长[7]。所以,必须采取合理的治疗措施,在治疗期间,做好综合性护理工作至关重要,帮助患儿制定健康的饮食计划,避免滥用药物的情况出现。结合患儿的饮食习惯和年龄特点,为其制定健康的饮食计划。 治疗小儿腹泻,蒙脱石散是临床治疗的首选药物,可有效保护消化道黏膜,按量服用可缓解小儿脱水的临床症状,防止排便次数较多刺激肛门和肠道。帮助小儿缓解脱水的情况,降低对肛门和肠道的刺激。蒙脱石散由于其独特的层纹状结构,可以有效保护肠道粘膜。但临床研究发现,使用蒙脱石散治疗腹泻作用相对单一,虽然具有较好的止泻作用,但对调节肠道菌群并不能起到理想的作用,更不利于小儿肠道内环境的改善[8]。在小儿腹泻的综合护理中,综合护理的应用对缓解小儿临床症状具有重要意义。通过多样化的护理干预方式帮助小儿快速缓解腹泻症状,提高小儿的生活质量,缩短住院周期。结合小儿的年龄特点和病情等因素,可为其制定个性化的护理措施,例如结合小儿饮食习惯制定饮食计划,定期为小儿进行康复操等,促进肠道循环加速气体排除,通过皮肤护理避免患儿出现湿疹、通过康复操来促进小儿生长发育。 在本次研究中可以得知:两组患者在护理前的各项指标对比无统计学意义(P<0.05),通过综合性护理干预后,患儿的胃肠道功能得到明显改善,干预组内患儿的胃泌素和胃动素指标明显改善,且数据均优于对照组,通过综合性护理干预,患儿的肠鸣音恢复时间短于对照组。 在综合性护理中,结合患儿病情差异和饮食习惯,为其制定个性化的饮食计划,促进儿童的生长发育,选择喜爱的食物可刺激胃泌素的分泌。个性化饮食方案更贴合患儿的实际情况,通过少食多餐的干预方式保障患儿足够的营养摄入,从而推动胃肠功能的正常化[9]。综合性护理方案中护理手段多样化,注重腹部按摩等手法操作,此类康复模式对患儿刺激性较小,有助于促进肠胃蠕动,缩短患儿的康复周期。综合性护理中的心理护理有助于提高患儿的情绪状态,减少患儿的紧张感,提高患儿的治疗依从性,康复教育有利于患儿及家属进一步加深对腹泻的认知,提高自我管理能力。 从患儿的治疗依从性调查来看,干预组内患儿表现更好,患儿的良好习惯、康复操、饮食计划、服药情况等评分相对对照组更高。究其原因发现:综合性护理更重视为患儿制定针对性计划,为患儿制定个性化的训练方案。在专业的康复团队指导下,适用于不同年龄的患儿,康复训练方案灵活多变,有利于激发患儿的康复积极性,增强治疗依从性。在综合性护理中更强调培养患儿良好的生活习惯,这种模式对患儿的长期康复十分有利,提高患儿的治疗依从性。在综合性护理方案中,为患儿制定饮食计划,保障患儿足够的营养支持。 综上所述,综合性护理与药物联合治疗小儿腹泻效果显著,有助于改善小儿肠道环境,提高患儿的治疗依从性。
参考文献 [1]陈蓉.双歧三联活菌片联合蒙脱石散应用于小儿腹泻的效果[J].名医,2023(9):156-158. [2]加那提·赛普拉.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床分析[J].兵团医学,2023(1):27-29. [3]李家华.双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的药效探讨[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2023(2):4-5. [4]姜雅倩.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2023(9).34-35. [5]杨丽丽.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果[J].妇儿健康导刊,2023,2(7):96-97. [6]孙卓.双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2023,17(15):104-106. [7]宋晓彤.双歧三联活菌片联合蒙脱石散对腹泻患儿预后的影响[J],2022(6):12-13. [8]缪亚莉,李濯非.双歧杆菌三联活菌散联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的效果J].妇儿健康导刊,2023(21). [9]刘牛.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散对小儿病毒感染性肠炎炎症因子水平及肠道菌群的影响[J].妇儿健康导刊,2023,2(1):141-143.
收稿日期:2024年08月21日 作者简介:邓俊秀(1984—),女,河北保定人,汉族,本科,主管护师,研究方向为儿科护理。 |