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国际刊号: ISSN 1671-5535

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过渡期护理模式应用于儿童紫瘢性肾炎患者出院护理中的临床效果

过渡期护理模式应用于儿童紫瘢性肾炎患者出院护理中的临床效果

刘令杰

玉田县医院,河北唐山064100

摘要:目的探讨儿童紫癜性肾炎患儿出院护理应用过渡期护理模式的效果。方法选取医院内80例紫癜性肾炎患儿为对象,分成对照组和研究组,对照组行常规护理,研究组行过渡期护理模式,对比护理效果。结果研究组患儿便血消退时间(4.72±0.85)d、皮肤紫癜(6.11±0.85)d、腹胀症状消退时间(3.75±0.81)d均短于对照组便血消退时间(5.28±0.91)d、皮肤紫癜(7.06±0.94)d、腹胀症状消退时间(4.89±0.94),且肾功能指标上研究组患儿β2微球蛋白(0.30±0.09)mg/L、尿微量白蛋白(18.22±1.41)μg/min24h尿蛋白定量(0.21±0.04)g/24h均低于对照组患儿β2微球蛋白(0.41±0.11)mg/L、尿微量白蛋白(20.34±1.89)μg/min、24h尿蛋白定量(0.30±0.05)g/24h,家属疾病知识掌握度及患儿依从性均高于对照组,P<0.05。结论儿童紫癜性肾炎患儿出院护理工作中应用过渡期护理模式可以获得显著效果,能促进症状消退,改善肾功能。

关键词:过渡期护理模式;紫癜性肾炎;儿童患者;临床效果中图分类号:R473

过敏性紫癜是一种血管炎性综合性病症,大多是由于微小血管的炎症反应引发,多发于儿童及青少年群体,其中男性患者数量多于女性。随着过敏性紫癜病情持续推移,患者有可能会合并并发症,而紫癜性肾炎是较为典型的并发症之一[1]。一旦患儿出现紫癜性肾炎,肾脏将承受重大损害,因此对此病症应给予足够的关注,并采取积极的预防与治疗措施。通常情况下,治疗儿童紫癜性肾炎往往需要较长时间,而在患儿出院后,如果后续护理措施不当,容易造成病情反复发作,不仅对患儿康复进程产生负面影响,还降低患儿生活质量,同时给家长带来额外的精神负担和经济压力,所以,对紫癜性肾炎患儿在出院后的护理工作必须得到加强。以往常规护理大多是做好患儿病情基础护理,而在出院后各个方面指导上缺乏针对性,护理效果存在显著局限性,护理效果不佳。过渡期护理模式是近几年逐渐应用的一种护理方法,可以有效弥补常规护理不足,通过将医院护理、家庭护理进行有效衔接,实现合理科学过渡,确保患儿及家属均可以掌握相关知识,增强护理能力,从而保证院外护理工作正常开展。基于此,下文以紫癜性肾炎患儿为对象,分析过渡期护理模式应用效果。

1资料与方法


1.1基础资料

从医院2022年1月-2024年1月中挑选出80例紫癜性肾炎患儿为对象,资料搜集分组后见表1。

1.2方法

对照组给予常规护理,护理人员观察患儿生理指标,确保在病情急性阶段患儿严格卧床休息,防止接触致敏物质,维持病房清洁与通风,并按时实施紫外线杀菌,确保患儿所在病房及其病床清洁卫生。实时随访查看患儿排尿量、尿液外观、排便状况以及皮肤出血点变化,注意尿液是否出现泡沫,以及有无蛋白质尿和血尿的迹象。实时随访了解患儿肾功能状况,并实施适当干预措施。建议患儿尽量卧床休息,限制亲友探访的频次。为防止患儿不慎损伤皮肤,需及时修剪其指甲。同时,护理人员应向患儿家属讲解紫癜性肾炎的相关知识,并提供关于药物使用、饮食调理以及日常护理的具体指导。

研究组开展过渡期护理模式,护理前需组建护理小组,从科室挑选出主治医生1名,并由护士长为组长,2名专业责任护士为组员,成立护理小组后,统一开展专业培训,确保掌握紫癜性肾炎护理技能,接着围绕患儿开展护理干预:(1)健康教育:分析紫癜性肾炎诱发因素,依据这些因素和患儿实际病状,定制护理方案。向患儿及其家属耐心讲解此种疾病知识,教导家属如何监测患儿出血状况,并按时实施尿液检查。同时,指导患儿合理用药,特别是激素类药物,必须严格按照“起始剂量充足、逐步减少药量”的准则进行适当调整。(2)饮食护理:在疾病的急性阶段,患儿需避免摄入如韭菜、香菜、大葱、生姜、大蒜等具有刺激性辛辣食材,同时也要忌口富含动物蛋白的食品,比如牛奶、牛肉、羊肉、鸡蛋以及海鲜中的虾类。此外,还应排除如菠萝、龙眼、芒果、荔枝和蚕豆等水果和豆类。在饮食上可以选择易于消化食品,如白色面条、无馅馒头和清淡的白米粥,还可以吃一些富含维生素C的水果,例如苹果、草莓、橙子、柚子以及各类新鲜时蔬。(3)用药护理:在药物给予过程中,护理人员必须进行三次核查八项比对,确保患儿服用药物后方可离去,防止出现错误服用、遗漏服用或混乱服用的情况。另外,在患儿出院之际,应指导患儿及其家属依据药物说明书上的规定剂量服用药物,绝不可随意调整剂量,以保障药物的正确疗效。(4)心理护理:护理人员需积极与患儿及其家属展开交流沟通,掌握家属对于患儿病情担忧所在,及时提供患儿及家属心理针对性护理,缓解焦虑与恐慌。此外,应向患儿及其家属列举治愈的典型例子,提升对疾病治疗的信念与配合度。(5)出院护理:在患儿康复出院时,确保详细记录下家属的微信账号、电话号码等联络信息,实施每两周一次的系统性回访。在此过程中,向家属讲解关于紫癜性肾炎的治疗和护理知识,具体包括药物的正确使用方法、健康饮食的挑选标准、定期的恢复性锻炼以及关注患儿的心理和身体状况。同时,针对家属提出的疑问给予解答,并提供健康教育资料。此外,建议家属尽可能每个月带患儿回医院进行一次复查。在为期半年出院护理过程中,对于患儿状况,需每个月至少进行一次家庭随访指导,护理中包含依据患儿的身体指标提供专业的护理指导,并对家属进行现场教学,指导家属如何按照医院提供的方案实施相应的护理操作,并且对每月实施的护理效果进行评价。此外,通过创建微信交流群、QQ群等医患沟通渠道,每周两次组织患儿家属进行经验交流,期间专业人士将解答家属提出的疑问,并分享护理心得;同时根据医院实际情况,定期举办专家门诊,鼓励患儿来院复诊,并提供相应的护理支持;每隔一周,在诊室开设护理知识讲座,协助患儿及其家庭调整心态,助力患儿早日重返社会生活。

1.3观察指标

观察记录患儿症状消退时间,并测量肾功能指标,评估患儿依从性和家属对疾病知识认知掌握情况。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理分析,X2、t检验,并用(n/%)(±s)表示,P<0.05,则数据有差异。

2结果

2.1症状消退时间

研究组患儿症状消退时间均短于对照组,P<0.05。


1患者临床资料

组别

n(例)

性别(男/女)

平均年龄(岁)

平均病程(d)

体质量指数(kg/m2)

对照组

40

22:18

5.52±0.51

16.96±2.86

19.05±0.90

研究组

40

21:19

5.45±0.49

16.85±2.95

19.01±0.85

X2/t


0.0503

0.6260

0.1693

0.2044

P


0.8225

0.5332

0.8660

0.8386

2对比两组患儿症状消退时间(±s,d)

组别

n(例)

便血

皮肤紫癜

腹胀

住院时间

对照组

40

5.28±0.91

7.06±0.94

4.89±0.94

9.84±1.31

研究组

40

4.72±0.85

6.11±0.85

3.75±0.81

7.08±1.05

t


2.8443

4.7410

5.8105

10.3973

P


0.0057

0.0000

0.0000

0.0000


3

对比两组患儿SCARED评分(±s)


组别

分离性焦虑

广泛性焦虑

总分

护理前

护理后

护理前

护理后

护理前

护理后

对照组

12.06±0.97

7.25±0.85

11.36±0.89

7.45±0.75

28.54±3.13

26.22±2.07

研究组

12.25±0.99

5.67±0.71

11.42±0.96

6.08±0.63

28.69±3.25

21.36±1.98

t

0.8670

9.0227

0.2899

8.8461

0.2103

10.7305

P

0.3886

0.0000

0.7727

0.0000

0.8340

0.0000


4比较两组护理依从性(n/%)

组别

n(例)

完全依从

基本依从

不依从

总依从性

对照组

40

15(37.50)

16(40.00)

9(22.50)

31(77.50)

研究组

40

16(40.00)

22(55.00)

2(5.00)

38(95.00)

X2





5.1647

P





0.0230

5对比两组患儿家属疾病知识掌握度(n/%)

组别n(例)完全掌握基本掌握不掌握总掌握率

对照4015(37.50)17(42.50)8(20.00)32(80.00)

研究4016(40.00)22(55.00)2(5.00)38(95.00)

X24.1143

P0.0425

6对比两组患儿肾功能指标(±s)

组别β2微球蛋白(mg/L)尿微量白蛋白(μg/min)·24h尿蛋白定量(g/24h)

护理前护理后护理前护理后护理前护理后

对照组0.60±0.150.41±0.1128.45±2.8520.34±1.890.91±0.180.30±0.05

研究组0.58±0.160.30±0.0928.36±2.7618.22±1.410.93±0.170.21±0.04

t0.57674.89490.14355.68620.51098.8896

P0.56580.00000.88630.00000.61090.0000


2.2焦虑情绪评估比较

研究组患儿SCARED评分低于对照组,P<0.05。

2.3护理依从性

研究组护理依从性高于对照组,P<0.05。

2.4家属疾病知识掌握度

研究组患儿家属疾病知识掌握度高于对照组,P<0.05。

2.5肾功能指标

研究组患儿肾功能指标优于对照组,P<0.05。

3讨论

过敏性紫癜是儿童群体中较为常见的一种病症,特别是在1-6岁的年龄段,发病率较高[2]。目前,关于该病的确切发病原理尚不彻底清晰,但普遍研究成果倾向于认为其与IgA介导的免疫反应有关。从病理学角度观察,过敏性紫癜的特征性病变是过敏性血管炎,患者的血管通透性明显上升,渗出液增多,并伴随周边组织的水肿和出血现象,从而形成紫癜。如果病情持续发展,患儿会出现紫癜性肾炎,这时会给患儿身体健康造成极大危害。紫癜性肾炎患儿会伴有皮肤紫癜、腹痛、便血与肾损伤等症状,病程时间较长,当患儿出院后,若是日常生活中受到其他因素影响,病情可能会反复发作,进而降低患儿生活质量,因此为了改善患儿身体健康,提高生活质量,需重视临床护理措施干预,确保患儿病情得到控制,促进康复[3]


过渡期护理模式作为新型护理方式,该护理方法可以注重院内住院护理和出院后居家护理,通过相关护理指导,确保院内院外护理实现有效衔接,以保证护理连续性,促使患儿得到专业护理指导,以提高护理效果,保证患儿病情症状得到控制,以改善预后[4]通过对患儿实施个性化护理指导,进行室内通风和利用紫外线进行杀菌消毒,有效减少患儿感染几率,促进肾功能改善。护理人员对家属进行健康饮食指导、日常生活护理以及药物使用的健康教育,确保家属能够正确配合护理工作,有助于加快患儿症状的缓解,促使早日康复出院,同时也降低复发可能性。由于过敏性紫癜性肾炎患儿年龄较小,可能难以清楚表达自己的感受,因此,通过对家长进行有效的健康教育,可以在临床上改善患儿恢复情况[5]

通过对比本次指标,研究组患儿焦虑情绪降低,依从性提高,且症状消退时间相比对照组明显缩短P<0.05)。这主要是因为,在过渡期护理下,患儿病况得到显著改善,有效提升患儿和家庭对紫癜性肾炎相关知识了解度,有利于建立起和谐护患关系。过渡期护理还强化患儿及其家属健康观念,有效减少患儿的住院时间,降低精神负担和经济压力,保障患儿生命健康[6]。除此之外,通过出院定期随访干预,通过持续性疾病知识传递,纠正家属错误行为,确保患儿在院外依然能够获得正确专业护理干预,定期上门访视,了解患儿康复情况,对护理内容进行调整,以防止患儿病情复发,提高生活质量。


综上,过渡期护理模式在儿童紫癜性肾炎患者出院护理中效果确切,可减轻焦虑情绪,提高依从性,改善预后。

参考文献

[1]雷军.针对性护理联合延伸护理对紫癜性肾炎患儿病情控制的影响[J].中外医学研究杂志,2024,3(3).

[2]戴媛,成小丽.协同护理联合Ahmadi延续性护理模式对过敏性紫癜患儿复发及家长创伤成长的影响[J].中外医学研究,2024,22(05):95-99.

[3]王小英.个性化分级护理干预在小儿过敏性紫癜性肾炎中的临床效果及对凝血功能的影响[J].婚育与健,2023,29(08):109-111.

[4]沈玉娟.个性化分级护理对过敏性紫癜性肾炎患儿护理效果观察[J].现代养生,2023,23(08):618-620.

[5]刘姗姗,丁红梅,何素平,等.家庭合作照顾护理模式对过敏性紫癜性肾炎患儿应用[J].山西卫生健康职业学院学报,2023,33(01):111-112.

[6]李锦萍,骆金玲.自我管理教育联合延续护理在儿童过敏性紫癜性肾炎复发中的应用[J].西藏医,2022,43(06):98-99.

收稿日期:2024年08月22日

作者简介:刘令杰(1980—),女,汉族,河北唐山人,毕业于华北煤炭医学院,护理学,主管护师,研究方向为护理学。