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主       管:科技部西南信息中心 主       办:重庆维普资讯有限公司 国内刊号:CN 50-9205/R 国际刊号:ISSN 1671-5535
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循证护理对缺血性脑卒中康复护理的康复效果研究

循证护理对缺血性脑卒中康复护理的康复效果研究

陈茜

南通大学附属医院护理部,江苏南通   226000

摘要:目的分析缺血性脑卒中康复护理期间循证护理的应用效果。方法以缺血性脑卒中患者为研究对象,于2023年6月-2024年6月抽取90例,采用随机数字表法分为2组,一组采用常规护理方法视为参照组(n=45);另一组采用临床护理保护视为研究组(n=45);计相关结果进行比较。结果护理前两组患者的神经功能和日常生活质量相比无统计学意义(P>0.05),护理后两组相关指标均得到改善且研究组优于参照组(P<0.05);护理后研究组生活质量和满意度高于参照组(P<0.05)。结论使用循证护理进行缺血性脑卒中康复护理,能够提高患者的神经功能和日常生活能力,同时还能够促进护理满意度和生活质量的提高,值得借鉴。

关键词:缺血性脑卒中;康复护理;循证护理;康复效果中图分类号:R473

0引言

缺血性脑卒中对机体有极大健康危害,通常情况下起病急并且病情发展很快,同时,多数为老年人罹患此病,很可能身边无人时刻关注,进而带来生命威胁。通常情况下,如果及时发现并给予有效的救治,生命危险较小,但是因脑细胞缺氧,可能会留下各种并发症,对今后的生活造成一定的负面影响,对护理有较高要求。对于患者而言,不仅要对自身突发脑卒中的风险有足够的认识,也需要身边有人陪伴、关照,以便及时发现卒中发病,为抢救争取宝贵的时间。对于正在接受治疗的此类患者,需要在做好用药管理的同时,提供专业的护理服务支持,改善预后。据相关研究表明[1],在患者康复护理的过程中应用循证护理方法能够使其神经功能得到一定的修复,还能够促进血流动力学的改善,同时临床护理质量可进一步得到提升。为了深入探讨循证护理的应用,本研究于2023年6月-2024年6月选取本院收治的缺血性脑卒中患者90名采用不同方法进行对比试验,做出如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

2023年6月-2024年6月期间本院选取资料完整且愿意配合研究的90例缺血性脑卒中患者进行分析,随机分为研究组、参照组两个小组,年龄最低58岁,最高值88岁,平均(71.13±3.45)岁。基线资料对比无区域,不具有统计学意义(P>0.05),研究中具有可比性。

1.2方法

参照组接受常规康复护理,工作中依据个体的病情状况、治疗特点制定护理方案。在提供护理支持期间,结合护理服务对象接受的治疗措施改进护理措施。实际工作中护理人员应对患者的情绪状态进行关注并给予相应的疏导;无论是在物质上,还是在精神方面均给予患者相应的支持。鼓励患者使其增加信心。另外护理期间还要对患者的饮食适当地调整,保证摄入的脂肪以及盐份量处于合理的范围内,避免由于营养摄入问题干扰康复进程。

研究组接受循证护理,工作思路如下:(1)建立护理小组:选有较高技术能力,工作能力强的护理人员入组,确保小组的专业性,护士长起到牵头作用,担任组长,管理小组成员,提供培训、统筹工作安排,明确工作流程,将护理工作中的循证问题进行明确,并将护理工作的全部内容进行有效地落实,明确问题的原因,积极主动与患者交流,从而制定具有针对性特点的护理方案。(2)健康宣教:提供干预的过程中对开展健康教育的重要性要有足够的认识,使健康教育深入、有效的开展,收集缺血性脑卒中的相关知识及康复护理的具体内容,并将其制作成手册、图片和视频等形式,将手册发放给患者,并结合手册内容、视频和图片向患者讲解相关知识,使其对疾病的认知程度得到提高,同时向患者说明疾病发生的相关原因,强调需要积极接受治疗,并告知治疗不积极的后果,从而让患者在疾病治疗方面有正确的认识并积极配合。真实案例可以提高说服力,可整理治疗良好的一些罹患此病的既往案例,告知患者,讲述案例故事,如果有依然在院且恢复良好者,也可以组织交流沟通,让患者了解到只要积极主动地配合治疗,疾病的预后效果相对较为理想,百利而无一害,提高说服力。不同个体接受知识的能力不同,讲解知识对讲解人员的能力素质也有较高要求,亲和力是提升沟通效果的重要助力。在讲解知识时,需要注意自身言行举止给对方留下的印象,对讲解效果可能产生的影响,讲解时要以积极的心态为内在基础,面带微笑,语气温柔,获得患者好感、信任。日常工作中要多与护理服务对象沟通,并在此期间对患者的文化背景进行详细的了解,分析患者是否对缺血性脑卒中有一定的认识及相关程度,以此为基础,对患者进行一对一的健康教育,依据患者的薄弱环节进行详细地讲解,保证患者对疾病以及相关治疗均有更高的认识。如果患者受教育程度有限,那么护理人员应将护理的细节告知患者,从而提高患者的重视程度,临床的很多操作需要患者主动配合,否则将对各项工作能否正常开展工作开展效果产生影响,对此,护理人员必须发挥主观能动性,晓之以理,指导并鼓励护理服务对象主动配合。对于文化程度较高的病患,通常对知识的接受能力更强,但是对护理人员的专业能力也有更高要求;对于文化水平较低的病患,宣讲中应尽量不使用专业术语,语言通俗易懂为宜,使患者脑海中的健康知识、疾病知识系统得到相应的调整[2]。(3)并发症护理:小组成员将“缺血性脑卒中”“康复护理”“循证护理”作为关键词进行网络检索,收集相关资料后进行整理和分析,保留有价值的文献资料,以此为基础总结护理中的潜在的风险及可能出现的并发症及危害性,有针对性的建立风险预防方案,明确针对各种风险的处理措施。

针对护理风险,需护理人员保证能够第一时间进行干预,确保患者的生命安全的情况下对并发症提前进行判断,避免患者的康复效果受到影响。为了避免患者喝水呛咳的情况发生,护理人员嘱咐患者饮食过程中可尝试小口饮食,或者根据患者的情况为其提供流质食物。在日常护理中为了减少风险事件的发生,护理人员应该给予患者生活方面的陪伴,尤其是患者沐浴、大小便和穿衣期间,护理人员应嘱咐患者避免摔倒,护理部门可将病房中的卫生间地板更换为防滑地板或设置防滑垫。另外,为了避免患者出现压疮,护理人员应定期清理患者的皮肤,并定期调整体位。(4)体位护理:有些患者需要卧床接受治疗和护理,在此期间如果体位不及时调整极易出现压疮,从而影响患者的情绪,进一步增加护理工作难度。因此开展护理服务必须定期做好护理服务对象体位调整工作,在确保体位舒适的同时避免出现压疮等问题。定期为护理对象提供受压部位按摩服务,改善机体血液循环,放松肌肉组织。(5)个性化康复训练的开展:在康复阶段,罹患疾病者需要足够的被动训练,需要护理人员提供协助,已完成各项训练动作。被动训练主要是做各关节的屈伸运动,手指分合运动,每日运动2次,每次运动时间保持在30min。将肢体的拉伸和抬高方法告知患者,指导其定期开展训练,根据患者的恢复情况,引导患者主动进行锻炼,逐渐恢复自主锻炼,如行走、穿衣和吃饭等,结合患者的恢复情况适当地加大训练强度。

1.3观察指标

1.3.1神经功能分析

两组患者护理前后,对其神经功能进行评价,采NIHSS卒中量表完成,该量表总分42分,分数越高说明神经功能缺损越严重。记录得分后完成两组比较。1.3.2日常生活能力分析

患者接受护理前后对其日常生活能力进行评价,采用Barthel指数完成,总分100分,分数与日常生活能力成正比,记录数据后进行组间分析。

1.3.3生活质量分析

患者接受护理后对其生活质量进行评价,采用SF-36生活质量评分量表完成,其中包括8个项目,即生理职能、躯体疼痛、社会功能、生理功能、活力、情感职能、精神健康、总体健康等,每个项目总分100分,分数越高生活质量越好。

1.3.4满意度分析

采用调查问卷的方法对患者的满意度进行评估,问卷总分100分,90分-100分为非常满意;70分-89分为基本满意,不满意为69分及以下,总满意度=(非常满意+基本满意)/40×100%。

1.4统计学处理




-

1不同方法护理前后比较两组神经功能和日常生活能力(x±s,分)

组别

例数

NIHSS评分

Barthel指数

护理前

护理后

护理前

护理后

研究

45

10.54±1.68

4.55±0.87

33.96±5.65

79.04±9.52

参照

45

10.99±1.64

6.98±1.01

32.97±5.54

51.33±8.46

t


0.369

3.258

0.169

12.369

P值


0.975

0.002

0.854

0.001

-

2不同方法护理后比较2组生活质量评分(x±s,分)

组别

生理职

躯体疼

社会功

生理功能

活力

情感职能

精神健康

总体健康

45

79.19±

71.32±

79.43±

80.42±9.28

81.39±9.07

80.53±11.68

72.71±10.88

78.86±10.67


11.08

1.08

10.49






45

73.49±

63.18±

69.27±

70.06±9.43

71.55±8.76

73.51±10.09

67.12±10.21

72.13±9.28


10.76

10.48

10.57






t


6.136

7.521

9.147

9.369

9.258

9.123

14.450

16.587

P值


0.012

0.035

0.025

0.014

0.033

0.002

0.001

0.001

3比较两组护理满意度(n/%)

组别

例数

非常满意

基本满意

不满意

总满意度

研究组

45

36(80.0)

6(13.33)

3(6.67)

42(93.33%)

参照组

45

18(40.0)

14(31.11)

13(28.89)

32(71.11%)

X2





12.365

P值





0.015


研究过程中的主要数据包括:计量资料、计数资料,分别使用(±s)和n(%)表示,数据的统计、分析和处理均使用计算机软件SPSS23.0完成,不同的资料内容所使用的检验方法不同,即计数资料采用“X2”检验,计量资料采用“t”检验,检验结果的差异性采用(P<0.05)表示,说明存在统计学意义。

2结果

2.1两组神经功能和日常生活能力比较

护理前两组患者的NIHSS评分、Barthel指数相比无较大差异,不具有统计学意义(P>0.05),护理后两组患者的相关指标均得到改善,其中研究组的优势明显高于参照组(P<0.05),见表1。

2.2两组生活质量评分比较

研究组患者接受护理后生活质量各项评分均高于参照组,差异显著有统计学意义(P<0.05),2。

2.3两组护理满意度分析

研究组满意度明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

3讨论


循证护理是近年来临床中应用较为广泛的护理措施,其主要是建立在循证医学基础上的一种护理方式,通过证据的收集和评估以及临床护理评价采取相应的护理措施进行干预的方法,应用后能够对护理中的不足之处进行优化,改善不当不良措施[3]。从而保证护理工作的开展能够符合患者的各方面需求。有学者研究中提出[4],对于罹患缺血性脑卒中者,在康复护理阶段采用循证护理效果更好。有学者应用循证护理后发现罹患缺血性脑卒中者的肢体功能、神经功能均有明显改善,出院后的生活质量也明显更好[5]。此次研究中所使用的循证护理,通过循证小组的建立,对相关证据进行统计和收集,依据患者的情况进行护理措施的调整,有效地预防相关风险的发生,针对性地落实康复方案。研究组使用该护理方法后,无论是神经功能,还是日常活动能力均得到改善且优于参照组,同时本组生活质量、护理满意度均高于参照组,差异显著P0.05)。

综上所述,在缺血性脑卒中患者康复护理中应用循证护理,能够有效改善患者神经功能,使其生活质量得到显著提高,值得应用和推广。


参考文献

[1]黄晓岑.循证护理在缺血性脑卒中康复护理中的价值[J].名医,2022(23):99-101.

[2]马翠花.循证护理对急性脑卒中患者康复效果及生存质量的影响[J].当代护士(下旬刊),2020,27(11):56-58.

[3]辛志芳,张艳民.循证护理在缺血性脑卒中患者康复护理中的应用效果分析[J].承德医学院学,2019,36(06):497-499.

[4]庞伟,张丽,段红梅.采用循证护理模式对缺血性脑卒中恢复期患者进行康复护理的效果探讨[J].当代医药论,2019,17(24):225-226.

[5]邓燕玲,吴瑶,王凤英.循证护理方案在缺血性脑卒中康复护理中的实践[J].现代临床护,2018,17(03):43-47.

收稿日期:2024年08月22日

作者简介:陈茜(1995—),女,汉族,江苏南通人,本科,护师,研究方向为卒中护理。