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优化护理流程在严重多发伤患者中减少护理患者时间的应用效果及满意度研究

优化护理流程在严重多发伤患者中减少护理患者时间的应用效果及满意度研究

曹丹

南通市第一人民医院(南通大学第二附属医院),江苏南通 226000

摘要:目的为达到缩短严重多发伤患者救治时间及提高其整体满意度的目的,本文着重探讨了优化护理流程的效用价值。方法此次研究时间为2022年10月~2023年9月之间,研究中共选取60例严重多发伤患者进行对比实验,以时间为分隔线,将其分为实施前的对照组与实施后的观察组两个组别,每组患者均为30例,前者采取常规护理模式,后者实施优化护理流程模式,对两组实际应用效果进行评价。结果经试验结果显示,两组患者护理前CRAMS评分经对比无统计学意义(P>0.05),但护理后相比对照组,观察组CRAMS评分较高(P<0.05);与此同时,对比两组患者护理满意度后可见,相比对照组,观察组整体护理满意度较高(P<0.05)。结论严重多发伤患者采用优化护理流程可缩短各环节救治时间,减轻创伤程度,提高护理满意度。

关键词:优化护理流程;严重多发伤;救治时间;满意度中图分类号:R47


0引言

严重多发伤是急诊常见病症,近些年来发生率逐年提升,其病情有着危重、发展速度快的特点,通常由交通事故、高空坠落、爆炸等高能量的外力引起。严重多发伤可能会由于大量失血、心脏功能障碍等原因,导致全身血液循环难以满足机体正常运转所需,进而出现休克症状;同时,受伤部位不同,在损害表现上也会有明显的差异。如果肺部受到严重损伤,则呼吸系统就会受到不同程度的影响,可能出现呼吸困难、氧合障碍等表现;如果头部受到严重撞击,则很容易引发神经系统相关症状,对正常意识造成负面影响,可能会出现意识障碍、神经功能障碍等情况;腹部受到严重撞击,则内部多个脏器可能会受到不同程度的损害,可能导致肝脏、脾脏、肠道等脏器破裂,进而会出现腹痛、出血等症状。同时,也可能会因环境条件影响出现骨折、烧伤情况,或者受到穿刺伤、挤压伤等伤害。由于是多发伤,所以很可能出现多种严重性症状表现,增加救治难度。严重多发伤是一种非常危险的病症,需要及时、正确的救治。如果干预时间晚,很可能已经难以给予有效的救治。对于伤者而言,要积极配合医生的治疗,使各项工作可以顺利开展,减少延误,提高救治的效率与有效性,争取早日康复。对于社会而言,要加强安全教育,提高人们的安全意识,减少严重多发伤的发生。严重多发伤的治疗需要多学科协作,各科室通力合作,治疗原则与其他病症不同,需“先救命,后治伤”,优先处理危及生命的损伤,再处理其他部位的损伤。为提高救治效果,为伤者生命健康提供有力保障,还需配合相应的护理服务,并通过不断优化护理流程的方式让伤者可在最短时间内完成有效救治,减少意外情况的发生。本文探讨了优化护理流程在严重多发伤患者中的应用效果及满意度,具体如下:

1资料与方法

1.1一般资料

纳入实验的60例对象均为院内2022年10月~2023年9月所收治的严重多发伤患者,采取摇号方式分入对照组、观察组,各30例。患者年龄21~59岁,对照组与观察组男女人数、中位年龄分别为17、13例40.34±3.98)岁与16、14例41.08±4.35)岁。纳入标准:诊断均符合严重多发伤病症,患者知情、同意;排除标准:凝血功能障碍、合并其他器质性疾病、精神障碍、中途死亡者。两组临床线性资料相比具有同质性(P>0.05)。

1.2方法

对照组予以常规护理模式,密切关注患者生命体征,做好患者病情初步评估工作,并遵医嘱用药,视情况给予氧气支持、止血处理、输液及输血等治疗,配合医生完成各项救治操作,加强与患者及其家属的沟通交流,积极提供情绪安抚支持。

观察组实施护理流程优化护理,提供周到、优质的服务支持:①考虑急诊救治护理服务本身有较高的复杂性,对于个人能力、经验积累的要求也较高,所以成立了专项小组,护士长管理小组各项事务开展,

通过细化责任并落实到个人的方式来规范其操作行为,同时做好培训工作,包括各环节的协调、接诊准备、

多发伤的抢救技能与监护措施、与患者及其家属的沟通交流等,切实提高护理人员的专业素养,确保救治工作可有序开展[1]②急救准备,需对救护车定期检修,检查抢救设备、药品的完善性,及时补充,确保可满足实际救治需求。确认急救车状态良好,可以承担、顺利完成救助任务。对路径、路况进行评估,找到最优路线,与需急救者保持联络,准确定位目标位置。③院前急救,在接到急救中心调度指令后需在5分钟内出诊,到达现场后应立即对患者展开评估,对于出血较为严重的患者应进行止血处理,途中应连接心电监护,提前建立两条或以上静脉通道,视情况给予适量氧气支持。及时与医院沟通,告知其患者各项指标情况,要求其做好接诊准备工作[2]④院内急救,进入医院需要迅速对接,开启绿色通道,在服务安排上体现人性化,争取时间,先救治、后付费,快速、专业的完成患者机体情况的评估工作,为开展各项检查提供帮助。与检验科联系,尽快完成各项检验活动。关注结果,在获得结果后快速向医生反馈,以便及时有效地制定干预方案。为缩短交接记录时间,可以将一些项目采用打勾的方式进行记录,确保交接工作能够顺利完成。其次还需注意与家属的沟通,需积极告知其病情以及各项治疗护理措施的必要性与目的,安抚其情绪的同时取得配合,切实提高急救效率[3]ICU护理,在转入ICU后需由专人护理,密切监测患者病情,需维持安全有效的通气治疗,控制氧流量,对于气管插管的患者,需做好管道固定工作,并按需吸痰。遵医嘱安排输液,记录液体输入量,维持水电解质平衡。需做好伤口处理工作,观察并记录创面渗液的颜色、量与性质,在发现异常时应立即告知医生进行处理。要注意快速控制出血问题,严重多发伤往往会有开放性伤,并且具有出血快失血多的特点,如果不能在短时间内止血,机体会由于大量缺失血液而快速陷入昏厥,甚至危及生命。所以需要针对创伤类型、位置、程度采取相应的止血手段,对于开放性骨折以及活动性出血,可以用夹板固定处理,以无菌敷料加压进行包扎处理,实现有效止血,对于四肢部位出现动脉断裂情况引发出血问题者考虑是否使用止血带。要与医师做好配合,若患者生命体征不平稳应避免搬动,需在床旁进行检查与治疗。对于符合手术指征的患者,应及时做好术前准备工作,与手术室取得联系并进行详细交接。⑥急救后护理,在抢救完成后应告知家属抢救效果,与此同时告知需要注意的问题,以及接下来需要配合的各项工作,尽量取得理解与支持,为各项工作开展打下基础。加强体征监测,及时察觉体征异常情况向医生反馈,以便针对性调整接下来的干预策略,尽最大努力保障生命安全。定期辅助护理对象调整体位,做好肢体按摩,加快血液循环,避免同一体位下皮肤长期受压而出现褥疮、下肢深静脉血栓情况的发生。同时应控制病房人员出入频次,做好病房消毒清洁工作,防止交叉感染。视患者恢复情况调整进食及康复训练方案[4]

1.3观察指标

①为了解患者护理前后创伤严重程度,可应用CRAMS计分法展开评估,涵盖循环功能、呼吸功能、胸腹功能、运动功能、语言功能等维度,满分均为10分,得分高低与患者创伤程度呈负相关性。②以发放问卷调查表了解患者满意度,包含护理全过程的各项操作表现,如服务态度、心理支持、病房环境、操作技术、沟通交流、健康宣教等,不同分值区间分别表示的满意度也有一定差异,其中90~100分为非常满意、80~

89分为比较满意、60~79分为一般、≤59分为不满意,在患者评分后需做好整合工作,计算总满意率时用以下公式(≥80分人数之和)÷小组总人数。

1.4统计学处理

选取SPSS22.0作为统计学处理工具。使“(±s)”表示计量资料,采用“%”表示计数资料,统计学处理过程中分别使用“t”“X2”对计量及计数资料进行检验,数据间存在统计学意义表示为P<0.05”,反之表示为“P>0.05”。

2结果


-

1两组患者护理前后创伤程度比较(n=30),(x±s)

循环功能··呼吸功能·

别护理前护理后tP值护理前护理后tP值

对照组

4.41±0.935.68±1.014.325<0.054.35±0.765.49±0.856.318

<0.05

观察组

4.52±0.846.95±1.148.4460.054.28±0.697.03±1.2310.516

<0.05

t0.2177.323--0.3389.016--

P

0.836<0.05--0.771<0.05--

组别

胸腹功能运动功能语言功能

护理

护理后tP值护理前护理后tP值

护理

护理后tP值

对照组

4.51

±

0.77

5.23±0.56

3.528<0.05

4.16±0.53

5.39±0.68

5.268<0.05

4.32

±

0.62

5.52±0.44

<0.05

观察组

4.45

±

0.65

6.91±0.73

9.016<0.05

4.29±0.47

6.87±0.63

11.002<0.05

4.29

±

0.51

6.73±0.34

<0.05

t0.37613.553--0.28710.699--0.1458.977--

P

0.639<0.05--0.719<0.05--0.591<0.05--

-

2两组患者的护理满意度对比(n/%),(x±s)

组别n90~10080~8960~79≤59总满意率(%)

对照组301593324(80.00)

观察组302541029(96.67)

X210.256

P值0.05


2.1两组患者创伤程度比较见表1。

2.2两组患者护理满意度比较见表2。

3讨论

严重多发性创伤主要指的是同一个致命因素导致的两个及以上部位的损伤,一般由于坠落、车祸等原因所致,由于身体在短时间内受到严重损伤并且出现多处受伤情形,所以患者往往合并昏迷、休克等情况或伴有颅脑损伤,而对于严重多发伤治疗的原则首先为保命,在保证患者生命安全情况下再考虑骨折、肢体功能以及其他外伤。基于其严重性特点,对救治的时效性有着较高的要求,若未能及时展开有效治疗会直接威胁到患者的生命健康,有着较高的致残率与致死率[5-6]。但常规护理接诊流程涉及环节多,等待时间较长,再加上护理人员的专业技能水平较为薄弱、与医师配合度不佳,可能会耽误黄金救治时间,不利于预后。因此还应当不断对救治护理流程进行优化,在保证救治质量的前提下尽量缩短各环节用时,通过成立专项小组的方式来保证急诊护理工作可有序开展,并通过加强院前急救的方式为后续治疗创造有利条件,同时实行先救治后付费的形式能够提高救治效率。其次在对患者进行初步评估根据伤情进行分级,并做好各科室的协调工作,可确保患者能够及时有效的完成救治[7-9]。实验结果显示,在优化护理流程后观察组患者CRAMS各维度评分均优于对照组与护理前,与此同时相比对照组,观察组对于护士提供的各项服务明显更加认可,在满意度上有充分体现(P<0.05)。

综上所述,优化护理流程可有效降低严重多发伤患者创伤程度,切实缩短救治及住院时间,对患者护理满意度的整体性提升也可起到积极促进作用。具有一定推广价值。


参考文献

[1]杨杰锋,颜丽婷.快速反应院前急救对交通事故致严重多发伤患者的效果[J].中国医药指,2024,22(13):126-128.

[2]廖冰青,凌林.院前院内一体化急救护理模式在多发伤患者抢救中的效果评价[J].护理实践与研,2023,20(16):2485-2489.

[3]丰硕,张敏.急诊分工合作模式在严重多发伤患者抢救中的应用价值[J].中国医药科学,2022,12(06):97-100.

[4]王惠珍,郑福珍.优化严重多发伤急救护理流程在急诊患者中的应用研究[J].中国医药指,2021,19(25):167-169.

[5]郭俊杰.镇静镇痛干预应用于严重多发伤患者中的效果与对患者焦虑情绪影响分析[J].心理月,2021,16(11):61-62.

[6]谢宁.优化急诊护理流程在严重创伤病患者救治中应用探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(13):15.

[7]孟凡迪.优化急诊护理流程对创伤性休克患者急救效果的影响[J].中国民康医学,2020,32(05):145-146.

[8]裘亚娣.优化创伤护理流程在创伤性休克患者抢救中的应用[J].中国乡村医药,2019,26(18):77-78.

[9]LiuYing,WangYan,LiuChang.Effectofoptimizationoftraumanursingprocessinpatientswithseveremultipleinjuries[J].ClinicalJournalofPracticalHospital,2019,16(05):237-239.

收稿日期:2024年08月22日

作者简介:曹丹(1992—),女,汉族,江苏南通人,本科,护师,研究方向为危重症护理。