设为首页 | 收藏本站
中文科技期刊数据库(全文版)
医药卫生杂志【唯一官网】
医药卫生杂志
Y I   Y A O   W E I   S H E N G

主       管:科技部西南信息中心 主       办:重庆维普资讯有限公司 国内刊号:CN 50-9205/R 国际刊号:ISSN 1671-5535
中文科技期刊数据库收录期刊
中国核心期刊(遴选)数据库收录期刊 中国学术期刊综合评价数据库收录期刊
期刊介绍
ABUIABAEGAAg0v6fugYoyLjV5AMwggg4ugo

主管单位:

       科技部西南信息中心

主办单位:

       重庆维普资讯有限公司

出版单位:

        重庆维普资讯有限公司

总        编: 车东林

电        话: 023-63416211

联系邮箱:yywszzsbjb@yeah.net

地        址: 重庆市渝北区洪湖西路

           18 号上丁企业公园

邮         编: 401121

国际刊号: ISSN 1671-5535

国内刊号: CN 50-9205/R

法律顾问: 闫 军


本刊声明

         本刊版权归重庆维普资讯有限公司所有。作者稿件一经录用,均视为作者同意刊载以及同意在本刊合作的数据库及互联网站传播。如作者不同意文章被收录,请在来稿时向本刊声明。

手术室综合保温护理对手术患者低体温发生率和护理满意度的影响探究

手术室综合保温护理对手术患者低体温发生率和护理满意度的影响探究

黄天恩

广西壮族自治区胸科医院,广西柳州545005

摘要:目的:探究分析了手术患者在手术室综合保温护理中的低体温发生率与护理满意度形成的影响。方法:我院在2022年12月至2023年12月将通过手术室采集的手术患者94例作为研究对象,即甲组与乙组各47例,前者采取的事常规护理干预,后者运用的是综合护理干预,针对两组患者手术过程中的各项指标展开对比分析。结果:通过对比数据可知,乙组患者中低体温患者的出现率明显低于乙组患者,代表患者的体温状况更为稳定;两组患者手术前的血压与心率数据并无显著差异(P>0.05),手术以后,乙组患者的血压与心理明显要比甲组患者更为稳定,乙组患者的满意度明显高于甲组,两组患者的数据比较差异具备统计学意义(P<0.05)。结论:针对手术患者采用手术室综合保温护理对于维持患者手术过程中的恒定体温具有至关重要的作用,而且还可以稳定患者的血压和心率,提升护理满意度,值得推荐。

关键词:手术室综合保温护理;低体温;发生率;护理满意度中图分类号:R-012

0引言

手术室对于患者而言是至关重要的场所,还是医院不可或缺的医疗重地,利用对患者进行手术解剖,可以实现对有关疾病的治疗,手术室对于其他的各个科室,其护理难度则更高且丰富。手术室护理需要具备更强的技术性,且因为手术室具有更大的工作量,需持续更长时间开展相关的操作,容易导致患者在护理中面临更大的风险。在手术中出现任何问题都可能会使患者的生活质量和生命安全受到威胁。人的体温主要通过中枢神经、新陈代谢等进行调节和维持,但是在经手术治疗时会因外界应激性刺激、麻醉等多种因素的刺激使得体温出现不稳定。而且由于手术中长时间暴露相关的身体部位,也容易导致低体温等情况出现,一旦人体温过低则会导致正常的生命活动受到影响,不利于人的生命安全。有临床研究表明,手术中出现低体温是较为常见的合并症,这是因为血流动力学出现紊乱而导致的必然结果。但低体温出现后会增加手术中躁动、寒颤、手术后患者切口的感染风险,对患者的凝血功能产生严重影响。

1资料与方法

1.1一般资料


我院在2022年12月至2023年12月将通过手术室采集的手术患者94例作为研究对象,详见表1。所有研究均符合相关标准。患者的一般资料并不具备明显的差异(P>0.05),有可比性。

1两组患者的一般资料比较[n(±s)]

组别

乙组(n=47)

甲组(n=47)

t/X2

P

平均

44.05±

45.07±

0.019

0.874

年龄

4.39

4.44



平均

25.36±

26.28±

0.029

0.866

BMI

2.53

2.46



1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

1)患者均为我院手术治疗患者且具备手术条件;2)每一位患者的其他资料均符合我院研究标准;(3)通过检查可发现所有患者的患者凝血功能均正常;(4)患者具有完善的临床材料,通过解释,对于参与研究持有认可态度。

1.2.2排除标准

1)存在精神类病症、沟通或认知交流障碍;(2)有凝血功能异常;(3)合并免疫性疾病;(4)严重的血液系统病变;(5)术前就由于其他原因导致体温过低;(6)临床资料不全,或拒绝参与研究。

1.3护理方法

1.3.1甲组

针对患者采用的干预是常规护理,患者进入手术室以后就要为患者构建静脉通道,针对患者的各种生命体征进行严格监视,协助麻醉科的医生为患者进行麻醉,术中维护患者的安全,协助手术操作医生开展各项操作等。

1.3.2乙组

对患者采用手术室综合保温护理进行干预,具体的护理方案为:

1)成立护理队伍。在患者进入医院以后,医院要组织相关医护人员成立团队,并未急诊供给各种所需的医疗用品与医疗器械,还要通知其他各个科室的工作人员,护理工作者要帮助医护人员开展气管插管操作。在救治患者时,应对相关患者的各种生命体征进行实时观察,如皮肤的颜色变化、出血时间、四肢活动,明确观察患者呼吸道内部的分泌物和异物。患者发生休克之前,惊厥初期,患者将会呈现出烦躁、兴奋等各种症状。若是患者本身的意识清醒,神情较为疼痛,伴随情况出现恶化,患者大脑供血就会不断降低,患者的情绪将会从亢奋向着压抑进行变化,患者自身面部表情就会逐渐淡漠。如果手术过程中,患者发生急性出血现象,患者的皮肤粘膜与肢体问题很容易出现严重改变,因为微循环灌注不佳,患者就会出现失血性休克症状,轻症表现肢体发凉,自感口渴患者的皮肤就会呈现出较为惨淡的白色,中度临床表现就是患者的手表发凉,毛细血缓慢循环,若是患者的病情加重,患者的皮肤就会逐渐发紫,手脚发颤发冷而导致体温降低。

2)手术室开展保温护理:提前针对手术室的温度进行调整,在患者进入到手术室之中要询问其实际感受,并调整温度到患者所认为的最舒适的范围内,也可以将手术室的温度控制在22-25℃。手术中要确保视野清晰,之后在尽可能的对患者的机体裸露程度进行调整。对手术中需要输入到患者体内的药物和血液等都要进行预加热处理,这样能有效的减少,因为输入到机体的药物和液体等温度较低而导致的应激性低体温出现。对覆盖的纱布等,需要首先放在经过加温处理后的生理盐水中浸泡,在进行填塞或者使用。在遇到有关情况而暂停手术之时,手术的切口需要经过温盐水浸泡过的纱布进行覆盖。

3)手术清洗保温护理:在进行手术过程中的清洗操作时,需要加热清洗液并将消毒所用的碘伏加热处理。如需必要,应尽量减少手术开展时间,在术中运用生理盐水,避免患者因为手术过程中时间太长而造成体温降低。若是患者在手术以前还有一定意识,可利用心理辅导更好地缓解患者的紧张及恐惧情绪,防止患者的情绪发生波动。若想为患者提供质量更高的护理服务,还要时刻关注患者的各种体征变化,针对患者的四肢及皮肤颜色进行详细观察,及时提供有效的干预措施,从而保障患者手术的成功。手术以后还要详细观察患者的尿量与尿液的颜色,若是出现异常问题,应及时提供有效的护理干预。

1.4观察指标

密切观察患者的低体温状况;严密检测患者的血压及心率;采用本院自制的调查问卷对患者及其家属的护理满意度进行调查分析。

1.5统计学方法

将数据纳入SPSS24.0软件中分析,计量资料比较采用t检验,并以(x-±s)表示,率计数资料采用x2检验,并以率(%)表示,(P<0.05)。

2结果

2.1低体温情况对比

2明确显示两组患者不同时间段的体温数据情况。

2.2术前和术后的血压与心率对比

3中明确显示两组患者术前和术后的数据对比。


2两组患者的不同时间段的体温情况对比(±s,℃)

组别

乙组(n=47)

甲组(n=47)

t

P

T0

36.06±0.58

36.22±0.56

-1.2405

0.2026

T1

36.01±0.58

35.73±0.55

2.3511

0.0188

T2

36.06±0.58

35.56±0.55

3.0606

0.0016

T3

36.02±0.58

35.01±0.54

7.2063

0.0001

F

0.3702

31.1681



P

0.5845

0.0001




3两组患者术前和术后的血压与心率对比(±s)

组别

时间

乙组(n=47)

甲组(n=47)

t

P

收缩压(mmHg)

干预前

123.58±2.39

124.34±2.34

-1.6667

0.1337

干预后

122.23±24.71

122.91±22.73

2.2997

0.0407

舒张压(mmHg)

干预前

87.81±1.73

87.92±1.68

-0.4776

0.8258

干预后

86.89±17.82

76.37±15.66

3.6821

0.0005

心率(次/min)

干预前

71.58±1.42

72.13±1.39

-2.3685

0.0369

干预后

68.72±14.48

62.26±12.93

3.2549

0.0032

4两组患者的护理满意度对比[n(%)]

组别

乙组(n=47)

甲组(n=47)

U(Z)

P

完全满意

21(44.68)

12(25.53)



满意

17(36.17)

13(27.66)



基本满意

7(14.89)

16(34.04)



不满意

2(4.26)

6(12.77)



满意率

45(95.74)

41(87.23)

2.8541

0.0030


2.3满意度对比

4明确显示两组患者的护理满意度数据对比。

3讨论

外科手术是一种机体强烈应激反应,其虽然能够有效去除机体具备病变情况,但也会对机体造成一定程度的损伤,再加上手术麻醉药剂的应用,会对机体内分泌系统、循环系统等产生一定的干扰。除此之外,手术治疗的有效性、安全性也一直都是患者、临床义务工作人员、患者家属等较关注的重要问题,有关研究显示,机体出现低体温现象是外科手术治疗过程中相对较常见的一种不良反应,且在手术治疗中会出现术中提问情况的患者高达50%~70%,而引发术中低体温状况出现的因素较多,其中主要包括有麻醉药物对患者的机体温度调节系统产生一定的干扰及抑制作用,从而导致机体无法维持正常体温,以及术中,机体氧耗量降低等等。出现术中低体温现象引起的危害主要:(1)体温下降,将会抑制血小板功能,从而导致机体凝血功能受到相应的影响,术中出血量也会随之加大;(2)术中低体温,机体血管会受到低温环境影响而发生收缩,在血管发生收缩之后,会使皮下组织灌注力度下降,从而使氧供量减少,进而导致机体抗感染急剧下降,最终引起感染;(3)严重影响到机体耗氧量,同时将会明显同时会明显提高肌肉节律动的发生,并引发相应的心脑血管疾病,手术治疗患者术后寒颤、低血及心律失常等各种并发症发生率会随之不断增高,严重影响患者临床预后,所以如何采取合理且行之有效的干预措施科学降低术中低体温风险,

保证手术患者预后有着十分重要的作用意义。

近几年来,伴随临床外科手术技术的不断进步和发展,患者、患者家属、外科手术适应症对手术治疗的适应性、配合度及接受度等也在随之不断加强,再加上相关临床护理理念及护理模式的研究不断革新和深入,患者术中提问保温护理干预的必要性、重要性和临床价值与意义,也随之获得越来越多医护工作人员的认可,并且很多临床医护人员也在不断将侧重点放在怎样采用有效、合理的干预措施提升术中保温护理干预效果上。但是,有相关研究学者指出,由于患者存在显著的个体差异性,再加上手术室的环境以及手术操作具有的特殊性,一些患者在术中进行常规性的护理干预并不能达到预期的效果,应该引起护士的重视。因此,在常规护理的基础上,对外科手术治疗患者进行术中综合保温护理干预,是目前临床术中护理干预的一个重要研究课题。术中综合保温护理模式,指的是采取有针对性的护理干预措施,对可能影响患者手术过程中体温变化的各种因素进行适当的干预,以改善术中保温效果,保证患者手术安全性及手术预后。术中综合保温护理保持患者术中体温的稳定,适当的室内温度调节管控,减少术中纱布和药品对患者体温的影响,以及对手术过程中的室内环境、药品和器械等进行适当的干预,可有效实现确保患者术中体温恒定和防止术中低体温情况发生等的目的,且对防止患者术后感染也有一定的积极作用和意义。

本文研究将手术室综合保温护理应用在手术治疗的患者中,并分析所发挥的护理作用,从结果中可以看出:乙组患者的各项数据明显要比甲组患者更加稳定,且护理满意度明显高出甲组患者(P<0.05)。这充分的肯定了手术室综合保温护理的干预价值和意义。对此进行分析,手术室综合保温护理与手术室常规护理不同,这能坚持以人为本的护理原则,可以优先的兼顾患者的体温恒定,能从多角度出发采取措施,尽量防止因为体温过低而导致的各类损害。它能充分的防止患者体温降低的情况出现,避免患者因为手术的影响流失过多的体温而出现各种风险。

通过手术室综合保温护理对患者进行干预,还能减少手术应激性操作和刺激导致产生的一些后果,可以维持手术当中血流动力学的恒定,控制患者的心率和血压的稳定性,在保护机体的免疫功能上也具有重要的意义,同时又反作用于机体,对维持患者的体温恒定有一定的促进作用,所以这种护理手段能提高患者的手术安全性,进而提高了患者对护理的认可度,提升了整体满意度。

4结束语

概而言之,对于手术患者而言,针对手术室采用综合保温护理有利于对患者不同时间段体温保持恒定性提供保障,稳定患者的血压和心率,提升护理满意度,值得推荐。


参考文献

[1]唐爱治,廖小梅.综合保温护理对预防妇科腹腔镜手术患者术中低体温的意义[J].吉林医,2023,44(07):2041-2044.

[2]胡锦玉,朱红.老年手术患者术中低体温的护理干预分析[J].婚育与健康,2023,29(06):133-135.

[3]徐彩芸.人工髋关节置换术患者手术室综合保温护理服务的运用效果分析[J].婚育与健,2023,29(05):172-174.

[4]徐先进,秦丽娟,任启俊,周冠忠.基于ERAS理念的综合保温护理对普外科手术患者应激反应及并发症的影响[J].海南医学,2022,33(17):2306-2308.

[5]冯光敏,刘冰雁.综合保温护理干预对腔镜手术患者低温和寒战的影响研究[J].贵州医,2022,46(06):979-980.

[6]李静,陈辉,解丽娜.综合保温护理联合支持性心理干预对手术患者的影响[J].心理月,2022,17(06):124-126.

[7]季芳,许慧,赵云云.综合保温护理在甲状腺肿瘤全麻手术患者中的应用[J].河南医学研,2021,30(35):6689-6692.

[8]王喜玲.预见性综合保温护理干预在手术室开腹手术患者中的应用效果[J].中国医药指,2021,19(34):44-46.

[9]李艳春.探讨综合保温护理干预对剖宫产手术患者术中低体温与术后并发症的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(15):172-174.

收稿日期:2024年08月22

作者简介:黄天恩(1993—),男,壮族,广西南宁人,本科,主管护师,研究方向为手术室护理。