腹腔镜疝修补术对腹股沟疝气患者临床指标及并发症的影响分析

腹腔镜疝修补术对腹股沟疝气患者临床指标及并发症的影响分析

徐林强

容城县人民医院，河北雄安071000

摘要：目的针对腹股沟疝气患者，本文主要在于分析腹腔镜疝修补术的应用效果与临床价值。方法将2020.3-2023.4我院收治的腹股沟疝气患者按照治疗方法的差异分组，常规组36人采取的治疗方法为开放式无张力疝气修补术，研究组36人治疗方法为腹腔镜疝修补术，观察数据差异。结果研究组有关指标情况更为理想(P＜0.05），研究组治疗有效率更高(P＜0.05），研究组并发症率更低(P＜0.05）。结论腹股沟疝气患者推荐应用腹腔镜疝修补术，整体治疗效果更为突出，有助于患者的术后康复，并发症率也有显著的降低，临床应用中具备推广的价值。

关键词：腹腔镜疝修补术；腹股沟疝气；并发症中图分类号：R656

腹股沟疝气指的是穿过腹股沟腹壁缺陷之后，腹腔里面的组织或者脏器突出到患者的阴囊部位或者到达腹股沟[1]。这种疾病一般情况下主要表现为一个可触及的突出物，会引起一定程度上的不适和疼痛。在所有的疝气类型中腹股沟疝气相当常见，主要发病原因在于腹股沟组织或者肌肉存在一定的缺陷，使腹腔内的器官穿过这个缺陷而突出。个别患者天生就存在腹股沟区域的腹壁缺陷，在一定程度下增加了患腹股沟疝气的风险。重度的用力、长时间的咳嗽、肥胖、慢性便秘等因素都会增加腹腔内压力，导致腹股沟区域的腹壁缺陷被更容易突出。腹股沟疝气最典型症状是在腹股沟或阴囊区域感到一个突出的肿块或肿胀，尤其在站立或用力时表现的更为明显。突出物还会伴随轻度到中度的疼痛或不舒服情况，尤其是在活动或咳嗽时。其还会出现腹股沟区域的肿胀感。有些情况下，疝气可以手动推回到腹腔内，但通常在活动或用力后会再次突出。腹股沟疝气通常是一种可以治疗的疾病，但治疗方式应根据患者的具体情况和疾病的严重程度来确定。对于症状轻微的腹股沟疝气，医生会定期观察患者的实际情况，不会立即进行手术。对于一些会引起明显症状或引起并发症的疝气，对于该疾病的治疗主要以手术为主，分为传统手术以及腹腔镜手术两种不同的方法。在等待手术期间，医生有时会建议患者佩戴疝气带来支持腹股沟区域，但这并不是治疗疝气的根本方法。开放式无张力疝气修补术是一种传统的手术方法，主要用于治疗腹股沟疝气[2]。这种手术通常通过一个相对较小的切口，而使用无张力网格来修补腹股沟区域的腹壁缺陷。开放式无张力疝气修补术的一般过程：患者通常接受全身麻醉或局部麻醉，使其在手术过程中不感到疼痛。外科医生通过一个相对较小的切口（通常在腹股沟区域）进入患者的腹腔。外科医生准确找到并将腹股沟疝气的突出物(疝囊)推回到腹腔内，使其不再突出。外科医生在腹股沟区域的肌肉或组织上用一个较小的修补物，将其放置在腹壁缺陷上，以防止器官再次穿过。通过缝合或其他固定方法将修补物固定在腹股沟区域的缺陷上。完成手术后，切口通常会被缝合或用胶带闭合。患者则需要相对较长的时间来恢复，而且需要严格遵循医生的建议，例如避免繁重的体力劳动等。开放式无张力疝气修补术的优势在于相对比较简单，主要适用于一些特定的患者和特殊的情况。值得注意的是，这种手术也有一定的局限性，缺点包括术后会出现疼痛、需要较长的康复时间以及会在一定程度上存在疝复发的风险。腹腔镜疝修补术属于临床上较为多见的一种微创手术，与传统手术治疗方法相比具有典型的优势，可借助腹腔镜或者小切口直接开展手术，有助于减小创伤、缩短患者的康复时间，并减少术后疼痛程度[3-6]。基于此，

本文对2020.3-2023.4时间范围内收治的腹股沟疝气病人中选出36例，采用腹腔镜疝修补术的效果进行研究分析。如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2020.3-2023.4我院收治的腹股沟疝气患者按照治疗方法的差异分成常规组和研究组。纳入标准：①对此次研究内容均知情，自愿加入；②与腹股沟疝气的诊断标准保持一致；③患者拥有完善的个人资料。排除标准：①存在严重的精神疾病；②同一时间参与其他临床有关研究；③身体器官存在严重的病变。常规组：男：女=20：166；：年龄30岁-75岁，均值（47.24±2.39）岁；研究组：（17例）男患者、（19例）女患者；年龄区间：28岁-76岁，中间值（46.25±2.13）岁。比较2组腹股沟疝气病人相关资料（P＞0.05），差异不明显。

1.2方法

1.2.1常规组

开放式无张力疝气修补术。内容：患者在手术前需要进行全身麻醉或局部麻醉。医生会帮助患者采取仰卧位，用于外科医生更好地探查腹股沟区域。主治医生需要在患者的腹股沟区域做一个相对比较小的切口，以便于探查疝气突出的区域。主治医生需要通过切口检查腹股沟区域，准确找到腹股沟疝气的突出物（疝囊）的具体位置。医生会小心地将腹股沟疝气的突出物慢慢推回到患者的腹腔内，在最大程度上减轻患者的症状。医生会在腹股沟区域的腹壁缺陷处使用无张力的修补物，一般情况下是一块特殊的网格，将其慢慢放置在缺陷上，用来强化并防止其再次突出来。修补物一般需要进行缝合或者使用其他的固定方法固定在腹股沟区域，以确保它牢固地粘附在位置上。切口被缝合以后，会在很大程度上促进愈合。在特殊情况下，医生也会选择使用生物胶固定修补物，而无需缝合，完成手术后，患者会被送到恢复室进行监测。患者通常需要一些时间来康复，并需要遵循医生的建议，避免重体力劳动和过度用力。

1.2.2研究组

腹腔镜疝修补术。内容：患者在手术前接受全身麻醉。患者通常会采取仰卧位，以便于医生能够更好地探查腹股沟区域。医生会在患者的腹部做一个或多个小切口，一般情况下，选择肚脐下面一厘米左右的位置为宜，然后向腹腔内注入二氧化碳气体，以创建一个工作空间，方便进行腹腔镜检查和手术。医生会通过小切口，使用专门的用具，插入腹腔镜，用于观察腹股沟区域，并引导手术工具的操作。使用腹腔镜，

医生能够准确定位并检查腹股沟疝气的突出物（疝囊）。医生需要通过小切口插入修补物，一般情况下是一块特殊的无张力网格（mesh），将其放置在腹股沟区域的缺陷上，以强化并防止再次突出。修补物通常会通过缝合或其他固定方法，如钉子或生物胶，固定在腹股沟区域。完成修补后，腹腔镜和其他工具需要依次从患者的腹部撤出来。手术切口位置会被缝合或者用胶带进行闭合。完成手术后，患者会被送到恢复室进行监测。患者通常需要一些时间来康复，并需要遵循医生的建议，例如避免重体力劳动和过度用力。

1.3观察指标

观察两组临床各项数据与指标方面的差异。

1.4统计方法

SPSS22.0软件分析，（％）与(x±s)代表计数与计量资料，P＜0.05说明数据对比有意义。

2结果

2.1对比2组实验对象的相关指标及疼痛情况

研究组有关指标情况更为理想（P＜0.05）。如表1：

2.2对比2组实验对象的治疗总有效率

研究组治疗有效率更高（P＜0.05）。如表2：

2.3对比2组实验对象的术后并发症发生情况

研究组并发症率更低（P＜0.05）。如表3：

表1两组患者的相关指标及疼痛比较（x±s）

表2两组患者治疗总有效率比较[n(%)]

表3两组患者术后并发症的发生率比较[n(%)]

3讨论

腹股沟疝气为临床上较为多见的一种疾病[7]，据不完全统计，男性患者的发病率明显高于女性患者。根据疝囊的类型和部位，腹股沟疝可分为多种不同的分类。发病率最高的一种为提高腹股沟内环缺损的地方直接进入腹股沟。这种类型的疝可发生在任何年龄，包括新生儿。直疝是由于腹腔内组织直接穿过腹股沟管后壁的薄弱区域而产生的。通常在中年和老年人中更为常见。腹股沟区混合疝一部分疝囊通过腹股沟内环内侧，另一部分穿越腹股沟外环，进入大腿上方的腹股沟区域。曾经接受过腹股沟疝手术的患者，在手术后会发生疝的再次突出，这种情况被称为复发性疝。先天性腹股沟疝是出生时即存在的腹股沟疝，通常在腹腔内压力增加时显现，例如哭泣时。腹股沟区小孔疝即疝囊穿过膀胱上方的韧带，突出到下腹区[8-11]。腹股沟疝气大发病的原因主要在于腹股沟部位存在腹壁缺陷，一定比例的患者出生之后就存在这样的缺陷，在一定程度上增加了患腹股沟疝气的风险。重度的用力、长时间的咳嗽、肥胖、慢性便秘等因素都会增加腹腔内压力，导致腹股沟区域的腹壁缺陷被更容易突出。腹股沟疝气通常会引起局部疼痛和不适，尤其是在活动或用力时。其会严重影响患者的生活质量，使其感到不适。疝囊（突出的组织）会被嵌顿在腹股沟的腹壁缺陷中，导致血液供应受阻，同时也会引发急性疝气疼痛，需第一时间到医院进行救治。在某些情况下，即使疝囊没有明显被嵌顿，腹股沟疝气还会导致慢性疼痛和不适。疼痛和不适还会在一定程度上影响患者的日常生活和工作，降低其生活质量。即使进行手术治疗，腹股沟疝气仍会复发。复发的风险取决于多种因素，包括手术方法、患者的生活方式和体重管理。慢性疼痛和生活质量的下降还会对患者的心理健康产生影响，引发焦虑和抑郁等问题。由于这些潜在的危害，腹股沟疝气一旦被诊断，通常需要进行治疗。手术是治疗腹股沟疝气的主要方法，有助于强化腹股沟区域的腹壁缺陷，防止继续突出，同时也能降低并发症率。传统的手术治疗主要以开放式无张力疝气修补术为主，手术过程中切口面积较小，该方法的治疗优势比较简单，适用于一些特定的患者和情况。然而，这种手术方法的缺点包括术后疼痛、较长的康复时间以及一定程度的疝复发风险[12]。腹腔镜疝修补术属于近几年较为流行的微创疗法，优势更为突出，手术过程中的切口面积更小，对患者术后的康复将带来更大的帮助，在手术过程中可以减轻患者的疼痛，使患者更积极的配合手术，很多时候无需使用止痛药物即可做好临床的护理和治疗。手术之后，患者可以更快地下床活动并展开康复锻炼。而且这类手术的并发症率更低，术后不会对患者留下较大的伤疤，看起来更加美观。除此之外，此类手术治疗方法的视野更加清晰，有助于手术主治医生的临床操作，提升精准度。由于创伤较小，患者更容易保持伤口的清洁，从而减少感染的风险。腹腔镜手术相对较少引起术后粘连的情况，有助于减轻术后的不适。值得注意的是，腹腔镜手术的适用性取决于患者的具体病情和外科医生的经验水平。虽然腹腔镜手术具有多方面的优势，但在一些特定情况下，开放手术仍然可能是更合适的选择。患者应在与医生充分沟通的基础上，根据个人情况和医生的建议选择合适的手术方式[13-15]。

综上所述，腹股沟疝气患者在临床治疗时推荐使用腹腔镜疝修补术，整体治疗效果相当明显，并发症率低，患者可更快的出院，对手术后的康复带来很大的帮助，值得推广。

参考文献

[1]陈彪.腹腔镜疝修补术对腹股沟疝气患者临床指标及并发症的影响分析[J].西藏医药,202344(03):57-58.

[2]孙雪峰.腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比分析[J].河北医科大学学报,2015,36(6):703-705.

[3]周琳,周毕军.腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比[J].中国老年学杂志,2013,33(7):1682-1683.

[4]王仲立.腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝气修补术治疗腹股沟疝的效果对比[J].中国现代药物应用,2015,9(13):68-69.

[5]周凌阳,陈伦宽,陈侃松等.三种不同腹股沟疝手术修补方案的临床有效性及安全性对照探究[J].中国普通外科杂志,2015,24(4):619-622.

[6]孙刚,赵英男,李东等.腹股沟疝传统疝修补术､平片及疝环填充无张力疝修补术的临床研究[J].临床军医杂志,2015,43(4):348-350,365.

[7]乐科发,赵丽华,洪和平,等.快速康复外科及早期肠内营养在胃癌术后患者治疗中的临床价值研究[J].临床与病理杂志,2015,35(4):671-675.

[8]陈焕伟,甄作均,苏树英,等.腹腔镜腹股沟疝修补术(附176例报告)[J].中国普通外科杂志,2003,12(11):842-843.

[9]吴礼武,刘德伟,云文耀,等.改良经腹腔置补片法腹腔镜疝修补术[J].中国内镜杂志,2008,14(4):443-445.

[10]吴荣德,刘润玑,于启海等.全国小儿腔镜微创外科新技术研讨会会议纪要[J]中华小儿外科杂志,2004,8(4):366-368.

[11]梁健升,李宇洲,姚干.微型腹腔镜治疗小儿斜疝1500例[J]中国内镜杂志,2003,9(10):39-40.

[12]华尚伯,郭吕,顾卯林,等.腹腔镜腹膜内补片植入式疝修补术应用解剖研究[J].中华普外科手术学杂志(电子版),2012,6(3):325-329.

[13]林维凯,龙九童,郑文武,等.腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术对腹股沟疝患者术后生活质量的影响[J].西藏医药,2022,43(06):40-42.

[14]赵铁健.腹腔镜下完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝的疗效评价[J].实用中西医结合临床.2021,21(07):33-34.

[15]周海峰.对比腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果差异[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(21):95.

收稿日期：2024年01月06日

作者简介：徐林强(1975—），男，蒙古族，内蒙古自治区通辽市奈曼旗人，本科，副主任医师，现就职于容城县人民医院，主要从事普通外科工作。