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疏肝调胃汤加减结合泮托拉唑对反流性食管炎患者的临床疗效及安全性分析疏肝调胃汤加减结合泮托拉唑对反流性食管炎患者的临床疗效及安全性分析 李俊琳 广西壮族自治区工人医院,广西南宁530000
摘要:目的探究反流性食管炎病患接受疏肝调胃汤加减结合泮托拉唑双重治疗的临床有效性。方法选取广西壮族自治区工人医院收治的60例反流性食管炎病患,纳入区间段2022年6月-2023年6月,经计算机抽分组,参照组推行泮托拉唑单一治疗,归入30例,实验组推行疏肝调胃汤加减+泮托拉唑同时治疗,归入30例,对两组治疗效果展开对比分析。结果在评估反流性食管炎症状积分判定时,比较实验组与参照组,后者在治疗后的症状积分改善水平,如烧心积分(0.38±0.06)分、反酸积分(0.45±0.07)分、胸骨后疼痛积分(0.48±0.04)分、反胃积分(0.54±0.08)分、吞咽困难积分(0.38±0.04)分改善效果凸显,差异比较P<0.05;在评估反流性食管炎治疗效果判定方面,比较实验组与参照组,前者的治疗有效性(93.33%VS73.33%)优势凸显,差异比较P<0.05;在检测胃肠动力学层面,比较实验组与参照组,前者在治疗后的胃动素检测值(166.58±26.44)ng/L,胃泌素检测值(103.48±10.33)ng/L改善良好,差异比较P<0.05;在不良反应统计方面,比较实验组与参照组,前者不良反应发生率(16.67%VS26.67%)优势凸显,差异比较P>0.05。结论在反流性食管炎治疗中,运用疏肝调胃汤加减+泮托拉唑双重治疗,能够达到理想的治疗效果,改善病患的不适症状,调节胃动力,治疗安全性比较高。 关键词:疏肝调胃汤加减;泮托拉唑;反流性食管炎;临床效果;安全性中图分类号:R4 反流性食管炎具体指胃部或十二指肠部位的内容物出现反流,直至食管部位[1],促使食管黏膜遭受损害,是一种胃肠动力障碍性病症。现如今,社会大众生活品质持续升高,人们的饮食结构、生活习惯发生巨大改变,也使反流性食管炎的发病概率持续升高。依照食管24小时pH值与胆汁同步检验结果,临床常见于混合反流、单纯酸反流[2],而单纯胆汁反流并不多见,胆汁对于食管黏膜的损害,相较于单纯酸反流情况更加严重。临床对于反流性食管炎治疗,主要以控制胃酸分泌为主要目的,如泮托拉唑,但是该药物的单纯乙酸作用无法改善部分病患的症状。为了提高反流性食管炎治疗效果,现对60例病患接受疏肝调胃汤加减+泮托拉唑双重治疗的过程展开如下汇报。 1基础资料与方法 1.1基础资料 选取广西壮族自治区工人医院收治的60例反流性食管炎病患,纳入区间段2022年6月-2023年6月,经计算机抽分组。其中,在参照组中,53.33%占比为男(16/30),46.67%占比为女(14/30),年龄归入段34岁-74岁(54.42±3.23);在实验组中,56.67%占比为男(17/30),43.33%占比为女(13/30),年龄归入段34岁-75岁(54.61±3.31)。对两组以上基础资料实施比较观察均等性凸显(P>0.05)。 1.2方法 在治疗过程中,暂停应用其他药物,要求病患保持少食多餐的饮食基本原则,减少刺激性食物的摄入,控制进食量,睡眠期间,把床头升高15厘米左右。其中,参照组执行泮托拉唑治疗,服用泮托拉唑胶囊(产地:湖南华纳大药厂股份有限公司;国药准字:H20059019),每次服用40毫克,每日2次,持续治疗2个月。实验组执行疏肝调胃汤加减+泮托拉唑双重治疗,泮托拉唑治疗与参照组相同。疏肝调胃汤加减药方:柴胡共计12克,白芍共计15克,枳实共计12克,半夏共计10克,党参共计10克,黄连共计10克,黄芩共计8克,吴茱萸共计5克,旋覆花共计12克,海螵蛸共计15克,丁香共计6克,炙甘草共计6克。对于属于肝郁化热型病患,施加栀子6克,丹皮6克;对于情志不畅的病患施加元胡10克。每日1剂,用水煎服,分2次服用,持续治疗2个月。 1.3观察标准 对比两组反流性食管炎治疗前后症状评分结果改善水平,判定依据:烧心、反酸、胸骨后疼痛、反胃、吞咽困难是主要的症状表现,通过半定量积分法,赋值水平为0-3分,评分结果与症状严重程度存在正相关性。对两组反流性食管炎治疗效果进行对比,评价标准[3]:烧心痛、吞咽疼痛、反胃等不适症状全部消失,经临床检查均恢复到正常水平表示治疗达到显效水平;不适症状基本改善明显,经临床检验均有良好环节表示治疗达到有效水平;不适症状未能得到有效缓解说明治疗结果符合无效水平。对比两组胃肠动力学在治疗前后的改善程度,对比两组不良反应发生情况,不良反应具体为食欲不振、腹泻、白细胞下降等。 1.4统计学分析 借助SPSS23.0系统软件,反流性食管炎症状评分记录值、胃必素检验测量值表述以“均数±标准差”为例,经t处理;反流性食管炎治疗效果判定、不良反应统计结果表述以“百分率”为例,经卡方处理;判定统计学依据以“P<0.05”为例。 2结果 2.1对比症状积分水平在治疗前后变化情况 在评估反流性食管炎症状积分判定时,比较实验组与参照组,二者在治疗前症状积分判定记录值均等(P>0.05),后者在治疗后的症状积分改善水平,如烧心积分(0.38±0.06)分、反酸积分(0.45±0.07)分、胸骨后疼痛积分(0.48±0.04)分、反胃积分(0.54±0.08)分、吞咽困难积分(0.38±0.04)分改善效果凸显,差异比较P<0.05,如表1所示。 2.2对比反流性食管炎的治疗效果 在评估反流性食管炎治疗效果判定方面,比较实验组与参照组,前者的治疗有效性(93.33%VS73.33%)优势凸显,差异比较P<0.05,如表2所示。 2.3对比胃肠动力学在治疗前后变化情况 在检测胃肠动力学层面,比较实验组与参照组,二者在治疗前的胃肠动力学检测均等(P>0.05),前者在治疗后的胃动素检测值(166.58±26.44)ng/L,胃泌素检测值(103.48±10.33)ng/L改善良好,差异比较P<0.05,如表3所示。 2.4对比不良反应发生概率 在不良反应统计方面,比较实验组与参照组,前者不良反应发生率(16.67%VS26.67%)优势凸显,差异比较P>0.05,如表4所示。 表1对比症状积分水平在治疗前后变化情况
表2对比反流性食管炎的治疗效果
表3对比胃肠动力学在治疗前后变化情况
表4对比不良反应发生情况
3讨论 现阶段,临床关于反流性食管炎的发病原因还未达成统一共识,但是多数研究学者认为该病是由于诸多因素相互作用[4],消化道动力不足,主要与抗反流防御能力减弱、反流物损害试管黏膜有关。质子泵抑制剂作为临床治疗反流性食管炎的有效方法,治疗效果较为理想,但是容易反复发作。胃动素分泌属于胃排空激素,聚集于小肠处,可增加消化道肌电周期运动,加快小肠肌、胃纤维收缩,改善胃内容物反流症状。泮托拉唑属于苯并咪唑衍生物,可对胃酸分泌最终一环质子泵起到抑制作用[5],减少组胺、乙酰胆碱、胃泌素、食物引发的胃酸症状。除此之外,泮托拉唑对于壁细胞选择性较强,生物利用率比较高,在肝脏中不和细胞色素P450相互作用的情况下,不会对药物在肝脏内代谢带来不利影响。 在中医领域下,反流性食管炎被纳入“吐酸”“反胃”等领域[6],常见于反酸、烧心等不适症状,多数反流性食管炎病患容易产生不良心理情绪,促使中医治疗常用具有疏肝理气的药物,而疏肝理气药物主要以辛温香燥为主[7],容易伤及阴血,所以应注重滋阴养血药物的施用。在《丹溪心法》中指出,“气有余便为火”,可见热浊上逆也是该病发病的根本原因,治疗时可选用具有清除胃热、舒泻肝火的药物。 本次研究所运用的疏肝调胃汤加减治疗,能够达到理想的治疗效果,药方中的柴胡为君药,起到疏肝解郁、改善肝气的作用;白芍、柴胡相互配伍,起到敛阴养血、调理肝气的作用;枳实起到理气解郁的作用;黄芩起到泻火解毒、清热燥湿的作用;丁香起到暖肾、降逆、温中的作用;炙甘草起到益气补中、调理诸药的作用。上述药物与中医标本兼治理论观点相符合,能够起到疏肝调气、和胃降逆、止酸止痛的治疗目的。本次研究结果表明,在评估反流性食管炎症状积分判定时,比较实验组与参照组,后者在治疗后的症状积分改善水平,如烧心积分(0.38±0.06)分、反酸积分(0.45±0.07)分、胸骨后疼痛积分(0.48±0.04)分、反胃积分(0.54±0.08)分、吞咽困难积分(0.38±0.04)分改善效果凸显,差异比较P<0.05;在评估反流性食管炎治疗效果判定方面,比较实验组与参照组,前者的治疗有效性(93.33%VS73.33%)优势凸显,差异比较P<0.05;在检测胃肠动力学层面,比较实验组与参照组,前者在治疗后的胃动素检测值(166.58±26.44)ng/L,胃泌素检测值(103.48±10.33)ng/L改善良好,差异比较P<0.05;在不良反应统计方面,比较实验组与参照组,前者不良反应发生率(16.67%VS26.67%)优势凸显,差异比较P>0.05。由此可见,在反流性食管炎治疗中,运用疏肝调胃汤加减+泮托拉唑联合治疗,效果较为明显,治疗价值比较高。 综上所述,反流性食管炎病患接受治疗,实施疏肝调胃汤加减与泮托拉唑双重治疗,能够缓解病患的不适症状,治疗安全性理想,效果明显,有较高临床运用价值。 参考文献 [1]韩莉,冯军安,郭云霞,等.疏肝调胃汤联合西药治疗反流性食管炎临床研究[J].罕少疾病杂志,2022,29(10):26-27. [2]拓延芳.运用疏肝和胃汤加减治疗反流性食管炎的疗效分析[J].养生保健指南,2021,(31):20.
[3]蔡明强.泮托拉唑联合硫糖铝治疗反流性食道炎的临床疗效及安全性[J].临床合理用药杂志,2021,(32):68-70. [4]李文艳.慢性胃炎伴反流性食管炎患者采用泮托拉唑治疗的效果评价[J].保健文汇,2021,(28):111-112. [5]殷果.疏肝和胃汤加减治疗反流性食管炎对有效性的分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(1):0205-0207. [6]林琦,毛文武.疏肝和胃降逆汤联合雷贝拉唑治疗肝胃不和证反流性食管炎患者的疗效[J].深圳中西医结合杂志,2023,33(2):40-43. [7]李艳.中药疏肝和胃汤对反流性食管炎的治疗效果[J].养生保健指南,2021,(31):92.. [8]张晓军,韩涛.疏肝利胆和胃方联合心理疗法对反流性食管炎患者神经递质水平及焦虑抑郁状态的影响[J].实用药物与临床,2021,24(11):1024-1027.
收稿日期:2024年01月05日 作者简介:李俊琳(1985—),女,汉族,山东高密人,副主任医师,硕士研究生,研究方向为中西医结合脾胃病,尘肺,心力衰竭,中风等。 |