系统性护理联合强化心理护理在消化系统疾病患者护理中对其不良心理的干预价值及影响

系统性护理联合强化心理护理在消化系统疾病患者护理中对其不良心理的干预价值及影响

张玲

重庆医科大学附属第一医院第一分院，重庆 400016

       摘要：目的：研究旨在探究系统性护理与强化心理护理综合运用对消化道疾病患者护理成果的具体影响。方法：从2024年的1月到6月，我们选择了120位在医院接受治疗的消化系统病人作为此次研究的关键参考对象。通过随机随机取样方法，把这批患者划分成两个组别：观察组和对照组，每个组别都包括60名患者。每一个患者都得到了基础的内科手术和照护服务。在对照组中，采纳了标准的护理手段，而观察组则融合了系统化的护理和更为强化的心理关怀，随后对比了两组中患者的消化系统功能得分及其心理健康状况得分。结果：经过深入的护理，观察组在多个指标上的得分均显著低于对照组，SAS、SDS评分低于对照组，表示心理状态优于对照组，P<0.05。结论：系统性护理联合强化心理护理在消化系统疾病患者护理中可帮助患者缓解不良心理状态，恢复消化系统功能，对临床应用具有重要意义。

关键词：系统性护理；强化心理护理；消化系统疾病

The Intervention Value and Impact of Systemic Nursing Combined with Intensive Psychological Nursing on Negative Psychological Status of Patients with Digestive System Diseases

Zhang Ling

First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University First Branch, Chongqing 400016

Objective: This study aims to explore the specific impact of systematic nursing and intensive psychological nursing on the nursing outcomes of patients with digestive tract diseases. Methods: From January to June 2024, we selected 120 hospitalized digestive patients as key reference subjects for this study. By random sampling, the patients were divided into two groups: the observation group and the control group, each of which included 60 patients. Each patient received basic medical surgery and care. The control group received standard care, while the observation group received a combination of systematic care and more intensive psychological care. The digestive function scores and the mental health scores of patients in the two groups were then compared. Results: After in-depth nursing, the scores of the observation group were significantly lower than those of the control group in multiple indexes, and the scores of SAS and SDS were lower than those of the control group, indicating that the psychological state was better than that of the control group, P<0.05. Conclusion: Systematic nursing combined with intensive psychological nursing in the care of patients with digestive system diseases can help patients relieve adverse psychological state and restore digestive system function, which is of great significance for clinical application.

Key words: Systemic nursing; Enhanced psychological nursing; Digestive system diseases.

中图分类号：R47

       消化系统疾病指食管、胃肠、肝胆等消化性器官发生器质性和功能性病变，在临床上十分常见。除消化系统本身症状外，还伴有其他系统疾病和全身症状[1]。由于受到病痛的干扰，患者会产生焦虑、抑郁等负面心理状态，严重影响患者的心理健康，需要良好的护理措施干预[2]。常规护理在消化系统疾病中主要以帮助患者缓解临床症状，恢复身体健康为主，对患者不良心理状态并无显著效果[3]。系统性护理联合强化心理护理，针对患者的多种心理需求，提供系统的照护，帮助他们逐渐走向心理上的健康。在消化内科领域采用这种创新的临床护理手段能够显著提升治疗的疗效，进一步加速其恢复过程。为了更深入地研究这一护理方法的实际效益，本文筛选了120名消化道疾病患者，并将他们划分为两个独特的群体，为他们呈现了多种护理策略，并对各护理方式的效益进行了细致的对比分析，接下来是这方面的深入研究:

1 资料与方法

1.1 一般资料

       本研究聚焦于2024年1月-6月时间段内，于我院接受治疗的120例消化系统疾病患者，随机展开有效分组操作，各计入60例。对照组构成中，包含29名男性及31名女性参与人员，其年龄跨度自35岁至40岁不等，平均值数据经计算为（37.56±1.89）岁；观察组构成中，包含32名男性及28名女性参与人员，其年龄跨度自36至41岁不等，平均值数据经计算为（37.58±1.87）岁。两组在基本特征上无显著差异（P>0.05），表明具有可比性。

       纳入标准：经检查符合消化道疾病症状；排除标准：①合并严重心肾内科疾病患者。②合并严重脑血管疾病患者。③精神障碍患者。④沟通障碍患者。

1.2 方法

       对照组：给予本组患者常规护理，内容如下：①注意休息:对于需要特殊医疗照顾的病人，例如上消化道大出血、末期肝硬化或急性胰腺炎等，强烈建议他们严格遵守卧床休养的规定，并确保有足够的休息时间；对于轻度或重度患者，在康复过程中应鼓励他们参与适当的活动促进身体恢复。面对健康状况较为严重的患者，应该选择通过主动的机械呼吸或是静脉给予营养补充，这样做可以确保身体内部环境的稳定性。②饮食调节：对于消化性溃疡、肝硬化腹水、急性胰腺炎和溃疡性结肠炎患者应注意食用高蛋白、高饮食、易消化食物，给予患者低盐、低脂肪食物，忌食用生冷、刺激性和油炸食物，加强饮食管理，注意饮食卫生。③手术护理：当患者需要进行腹腔穿刺手术和肝脾穿刺手术时，应指导患者提前做好术前准备，告知患者在术中配合，为患者提供术后护理等工作。④药品护理：为应对急救情况，护理人员应提前准备药品及抢救用品。⑤消毒护理：严格遵守消毒隔离制度，参照消毒无菌技术进行消毒。⑥观察记录：对于那些表现出呕吐症状的病人，应当紧密监控他们的呕吐频次以及呕吐物本身的特性；对于遭受腹痛或腹胀困扰的病人，医生应细致地监测疼痛的具体位置、力度、时长以及与饮食习惯的关联；腹泻的病患应当仔细研究其排便次数、形态和特点，并在需要的情况下，采集样本进行检测；对于出现强烈呕吐、腹部泻痢或是血便情况的患者，应该立刻联系医生。

       观察组：给予本组患者系统性护理联合心理强化护理，内容如下：①病情观察：对患者生命体征进行严格观察，这包括心跳频率、血压读数、呼吸速度和体温的微小变化。除了对病人进行意识状态的实时监视以外，还会记录他们的液体出量，并对其呕吐和粪便的颜色、性质以及数量进行详细观察。此外，将对需求较低的患者实施红细胞数量统计、电解质水平监测以及血气分析等措施。②对症护理：对于呕吐的患者指导患者头偏向一侧，避免呕吐物回吸，帮助患者清理被污染的部位，保持干净整洁。对于输血输液患者迅速建立静脉通路，做好血液配型，保持输液通畅。对于内镜止血患者手术时和手术后监测患者呼吸状态，密切观察患者的疾病变化。③生活护理：对于出血患者入院当天禁食禁水，在出血停止后12小时给予患者食用流质食物，保护患者胃黏膜。为患者实施口腔护理、皮肤护理、床单元护理等，告知患者尽量卧床休息，留家属陪伴。④用药护理：根据不同症状遵医嘱给予患者抑制胃酸分泌药、止血药、营养支持等，对于口服药指导患者正确用药方式。⑤饮食护理：合理安排患者饮食，指导患者食用清淡易消化食物，避免暴饮暴食，注意规律饮食，避免含刺激性、较硬、产气过多的食物。⑥健康教育：通过健康宣教为患者及家属讲解消化道疾病相关知识和应对措施。⑦出院护理：告知患者定期复查，注意病情变化。在以上护理措施中加重强化心理护理，询问患者病史时耐心倾听，增加护患间关系，消除患者紧张、焦虑情绪，耐心解答患者疑虑，缓解患者心理负担，列举其他治愈病例帮助患者提高自信对抗疾病，通过委婉的方式说出合理性建议，避免引起患者的不良情绪。在进行健康宣教时采用通俗易懂的方式便于患者理解疾病知识，做好患者家属思想工作，使患者家属在生活和精神上多体贴患者，让患者感受到关爱与温暖。

1.3 观察指标

       对比两组患者护理后消化道功能评分及SAS、SDS评分。通过腹痛腹胀、恶心呕吐、腹泻三项评价患者消化道功能，0分表功能正常，1-2分为轻度损害、3-4分为中度损害，5分为重度损害，分数越低说明消化道功能越好。

       利用焦虑自评量表(Self-RatingAnxietyScale，SAS)和抑郁自评量表(Self-ratingDepressionScale，SDS)这些评分工具来评估患者的心理状况，SAS:50-59分表轻度焦虑，60-69分表中度焦虑，70分以上表重度焦虑。SDS：每题目包含四个选项，分别计1-4分，共20题目，满分80分，分数越低说明患者心理状态越好。

1.4 统计学方法

       在本研究中，原始数据的收集、汇总和整理通过Excel表格完成，随后数据被导入SPSS 23.0软件进行统计分析。计量数据以±S的形式表示，并通过t检验进行分析；计数数据则以频数和百分比的形式呈现，并采用卡方检验（X2检验）进行统计。统计学意义的判定标准设定为P<0.05。

2 结果

2.1 两组患者消化道功能评分

    经比较，观察组各项指标评分低于对照组，说明消化道整体功能优于对照组，P<0.05，如表1所示：

表1   两组患者消化道功能评分（`x±s，分）

2.2 两组患者SAS、SDS评分

       经比较，观察组SAS、SDS评分低于对照组，说明心理整体状态优于对照组，P<0.05，如表2所示：

表2   两组患者SAS、SDS功能评分（`x±s，分）

3 讨论

       消化系统由消化道和消化腺两大部分组成，是人体的八大系统之一。消化系统临床常见疾病主要为胃食管反流、胃炎、消化道出血、消化性溃疡、胰腺疾病、肠道疾病等，患者会产生反流、上腹疼痛、吞咽困难、食欲不振、恶心呕吐等消化道症状[4]。除症状本身外，不良情绪也会对患者的身心健康造成严重影响，当患者处于焦虑、抑郁状态时，身体会分泌出过多的应激激素，如肾上腺素，该激素会导致胃肠道蠕动减慢，影响食物的消化与吸收，长期的情绪压力也会导致患者消化系统疾病加重，不良情绪也会影响患者食欲，导致患者饮食改变，从而引发消化不良[5]。因此，保持良好的情绪对于消化系统健康非常重要。良好的护理干预可帮助患者恢复消化系统功能，减少不良情绪发生[6]。

       系统护理整合了一套强化心理关怀的策略。当把传统护理方式与系统护理进行比较时，系统护理紧紧遵循现代护理思想，将护理流程作为核心，采纳有组织的策略以确保为患者带来完整和全面的护理服务。与其他的护理方式比较起来，它呈现出更为系统、完善、有决策力的特点[6]。这也是一项对临床护理从业人员来说必不可少的基础理论技能。通过加强对患者心理的照护，护理活动能通过多种手段和路径对病人的心理状态产生影响[7]。这种做法有助于缓解患者的心理压力，并助其恢复心里健康。因此加强护士心理健康教育及干预，能有效促进病人身心全面发展，改善其生活质量，使之更好地投入到治疗工作中去。心理护理不仅对患者的病情恢复有益，而且可以在整体的护理措施中融入，从而提高护理的效果[8]。尽管当前国内很多学者已经对心理护理领域进行了深入的研究并积累了一定的成就，但是由于缺乏一致的标准和操作流程，这一领域的发展仍然相对滞后。随着医学现代观点的不断变化，人们逐渐加深了对于心理护理重要性的理解与关注。心理护理，作为一个具有强烈实践倾向的应用学科，已赢得了普遍的接受和认可，并在医疗护理实践环节被广大医生所采纳[9]。因此，有必要深化对于该问题的认识和深入研究，以更高效地发挥其正面效益。作为当代护理方法的中心环节，心理护理应被广泛并深入地应用，并在临床护理中逐步被整合进来。同时，医护人员应当熟练掌握并不断提升与病人交流的技能，从而能够为病人提供更加周到的心理支持。

       本研究中，我们向对照组患者提供了一系列标准化的医疗护理，这包括了休息管理、饮食方案、手术程序、药物选择以及各种观测记录。虽然这些治疗策略在某种程度上有助于减轻疾病的临床症状，然而在患者的心理健康状况方面，它们的效果却并没有达到一个显著的水平。因此，为了优化护理水平，改进病人的心理状态并加快其康复过程，有必要对消化系统相关疾病实施高效的护理干预措施。在消化系统疾病的发展过程中，大部分的不良情绪起到了关键作用，其中，焦虑和抑郁被认为是最重要的负面情绪形式。病患可能表现出过分的忧虑、不安、情绪低落，甚至他们在治疗上的依从性也可能大大降低。由于病患长时间生活在这样的高压和压抑的医疗环境中，他们常常呈现出生理功能降低和抵抗能力减弱的状况，这不仅会导致消化系统的功能出现问题，而且可能会进一步导致身体逐渐衰退，并出现多种相关的并发症。为此，应当从仅仅关注治疗结果的护理方式，逐渐转向更注重患者心理健康的方法。所以，对患者进行加强精神关怀是一个有效的方法，它可以增强临床护理的品质，助力患者的恢复并提升他们的整体满足度。在这项研究活动里，我们为观察组中的病患提供了深入的治疗关怀，并融入了强化的心理关怀手段。在对病患的状况进行详细的检查后，我们为他们提供了针对症状的治疗、日常照护、药品照护、饮食建议、健康引导以及出院后的关心服务，旨在为他们提供全面的心理支持。根据研究所得，观察组在消化道功能以及他们的心理状况方面均表现得比对照组更优秀，P<0.05。这一研究结果揭示，相对于传统的护理方式，这类护理手段能显著增强疗效，它可以有力地协助患者恢复消化系统功能，缓解诸如腹痛、腹胀、恶心、呕吐及腹泻的不适症状，并显著减少他们的焦虑和抑郁等不良情绪表现。

       综上所述，系统护理联合强化心理护理，对消化道疾病患者缓解不良心理状态可起到重要作用，值得临床广泛推荐。

参考文献：

[1]王叶红,周颖,朱海兰.优质护理在消化内科临床护理中的应用——评《消化科护理技术与操作手册》[J].中国临床研究,2024,37(08):1311.

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[3]龚丽梅,黄燕华.集束化护理在消化内镜治疗胃溃疡出血患者中的应用效果[J].中国卫生标准管理,2024,15(15):165-169.

[4]谢林荣.心理护理干预在功能性胃肠病患者中的应用研究[J].婚育与健康,2024,30(14):166-168.

[5]李雪蕊,杨海霞,刘冬冬,等.基于行为转变理论的阶段性护理在无痛消化内镜手术患者中的应用效果[J].慢性病学杂志,2024,25(07):1108-1111.

[6]王君,章莹姣,李德琴,等. 中医辨证思维在促进消化内科实现个性化管理中的作用[J].中医药管理杂志,2024,32(12):242-244.

[7]田丹丹,王亚培,牟玉秀,等.营养风险评估与综合护理在消化系统疾病患者中的应用价值分析[J].罕少疾病杂志,2024,31(04):128-130.

[8] Xu Zhihang,Wang Wenquan,Lou Wenhui,Liu Liang.Insight of pancreatic cancer: recommendations for improving its therapeutic efficacy - a narrative review.[J]. Journal of Pancreatology,2022(2):000.

[9] Lin Heng,Hu Peng,Zhang Hongyu,Deng Yong,Yang Zhiqing,Zhang Leida. GATA2-Mediated Transcriptional Activation of Notch3 Promotes Pancreatic Cancer Liver Metastasis.[J]. Molecules and cells,2022(0):145.

[10] Wu Wenming,Miao Yi,Yang Yinmo,Lou Wenhui,Zhao Yupei.Real-world study of surgical treatment of pancreatic cancer in China: Annual Report of China Pancreas Data Center (2016–2020).[J]. Journal of Pancreatology,2022(12):56.

作者简介：张玲（1972—），女，汉族，重庆人，大专，初级，研究方向为内科护理学。