美多巴结合普拉克索治疗帕金森病对患者生活质量、UPDRSⅢ评分、血尿酸水平的影响观察

美多巴结合普拉克索治疗帕金森病对患者生活质量、UPDRSⅢ评分、血尿酸水平的影响观察

陈浪   苏琳

广西壮族自治区民族医院   广西南宁   530001

【摘要】目的:探讨帕金森病患者在药物治疗中选用美多巴结合普拉克索的临床疗效观察。方法:   选取2023年1月至2023年12月我院神经内科收住入院的帕金森患者88例，在研究员未获取患者基本信息的前提下，将88例患者进行数学编号，从1～88制作成数学卡片放入密闭箱子中。第一次抓取的放入对照组（美多巴治疗），第二次抓取的放入试验组（美多巴结合普拉克索治疗）。两组患者在经过有效的药物干预治疗以后，收集两组患者的生活质量评分、UPDRSⅢ评分和血尿酸数值作为观察指标记录药物临床疗效观察。结果:试验组的三项指标数据均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:面对帕金森患者，美多巴结合普拉克索能够有效改善疾病情况，针对患者的生活质量、UPDRSⅢ评分和血尿酸水平均产生积极影响，在临床应用中值得推广应用。

【关键词】美多巴；普拉克索；帕金森病；临床观察

        霍金作为著名的宇宙理论研究者，其所带来的学术价值是不可估量的，他的故事更是家喻户晓。最引人注意的便是困扰其大半生的金森病( Parkinson’s disease，PD) ，对于每个帕金森患者来说，都将其视为不幸。帕金森病归根结底还是一种神经性的病变，主要表现为静止性震颤、强直、姿势不稳和运动迟缓等临床症状[1]。人随着年龄的不断增长，身体机能在不断下降，其中黑质多巴胺能神经元数目减少便是其中较为常见的一种现象，但是部分老年人会因此引发连锁反应造成脑部神经元变性坏死，最后诱发帕金森病，严重影响了患者的日常生活质量[2]，所以也是一个隐形的“杀手”。根据目前的临床研究来看，尚未具备完全治愈的手段，最主要的治疗手段便是通过药物干预为主。美多巴作为左旋多巴制剂中的一种，药理作用的特殊性，在临床治疗中普遍受到医生及患者的青睐，能够达到缓解病情的目的[3]。但是俗话说是药三分毒，随着临床中的大量应用，导致部分患者出现了严重的不良反应。随着临床应用研究进展的不断推进，普拉克索的出现让人眼前一亮，有效改善了美多巴在治疗过程中存在的一些弊端，共同推动了帕金森患者病情稳定。本文旨在探讨美多巴结合普拉克索治疗帕金森病对患者的生活质量、UPDRSⅢ评分和血尿酸水平的影响观察。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

        利用医院信息化HIS系统选取2023年1月至2023年12月我院神经内科收住入院的帕金森患者88例，在研究员未获取患者基本信息的前提下，将88例患者进行数学编号，从1～88制作成数学卡片放入密闭箱子中。第一次抓取的放入对照组（美多巴治疗），第二次抓取的放入试验组（美多巴结合普拉克索治疗）。对照组有男性患者48例，女性患者40例；年龄在60~75岁，平均年龄（66.63±6.63）岁。观察组患者有男性50例，女性38例；年龄在62~73岁，平均年龄（64.51±6.13）岁。两组资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。该项目上报院里伦理委员会，所有患者及其家属都签署了知情同意书，并获得批准进行。

1.2纳入及排除标准

       （1）纳入标准:符合帕金森患者诊断[4]；临床资料完整

       （2）排除标准:感染性疾病；未有亲属在身边；临床资料不完整

1.3方法

1.3.1对照组采用美多巴药物治疗

       美多巴（多巴丝肼片；山东新华制药股份有限公司；200mg:50mg）首次推荐量是每次 1/2 片，每日三次。以后每周的日服量增加 1/2 片，直至达到适合该患者的治疗量为止。在药物服用的过程中，需要特别注意尽量选择在餐前或者餐后服用，避免同食物共同摄入完成药物相互作用，影响药物疗效。还需要时刻监测患者服药后的临床表现，是否有不良反应发生，若发现需要及时上报，采取相应的治疗措施有效改善患者不良反应发生情况。

1.3.2观察组采用美多巴结合普拉克索药物治疗

      盐酸普拉克索缓释片（森福罗；浙江京新药业股份有限公司；0.25mg）每日 0.375 mg 为起始剂量，然后逐渐增量，每 5-7 天增加一次剂量。如果患者没有出现不可耐受的不良反应，应增加剂量以达到最大疗效。普拉克索服用后患者容易出现嗜睡的现象。所以应当告知患者避免从事一些危险性作业，造成安全事故的发生。在本品开始治疗以后，要避免出现突然停药的情况，会对患者造成停药综合征的影响，对患者后续的治疗是极为不利的。当患者必须停止普拉克索的治疗时，应当逐渐减量。在患者治疗期间，也需要向服用美多巴一样，时刻监测患者用药期间是否有不良反应的发生，如果有需要及时上报，采取相应的治疗措施有效改善患者情况。

1.4观察指标

      （1）生活质量评分:从生理职能、活力和情绪四个维度进行综合评估。

       （2）帕金森氏病综合评分量表（UPDRSⅢ）评分:根据患者治疗前后的生理和心理两个维度进行综合性评估，采用打分形式，分数越高表明患者药物治疗后的效果不显著。

       （3）血尿酸水平:收集两组患者治疗前后的血尿酸水平检测值，评估临床疗效。

1.5统计学方法

     文中所收集的所有数据均采用SPSS25.0进行统计学分析。其中计数资料以百分比形式表示，差异性采用卡方检验；计量资料均采取（）来表示，差异性采用t检验，以P值计算统计学差异。

2.结果

2.1两组患者生活质量比较

      表1数据中，观察组的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1   两组患者生活质量评估（）

2.2两组患者UPDRSⅢ评分比较

      表2数据中，观察组的UPDRSⅢ评分总分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者UPDRSⅢ评分比较（、分）

2.3两组患者血尿酸水平比较

      表3数据中，观察组的血尿酸高于低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者血尿酸水平比较

3.讨论

       帕金森病作为一种演变性的神经病变，如果在早期未能够采取及时的质量，会慢慢蔓延患者全身，最后导致生活不能自理[5]。对患者及其家庭来说，都会将是沉重的打击，这背后所带来的负担也是极为沉重的。而相关的研究人员也一直致力于这方面的临床研究，为人类健康发展贡献一份自己的力量。目前最为有效的治疗方式便是采取药物干预为主。

       众所周知，当人体感到兴奋的时候会释放出一种名为多巴胺的物质，而美多巴便是在这种物质的基础上发展而来的一种药品，能够有效刺激机体释放多巴胺，从而改善机体障碍问题，作为帕金森患病的常用药，在后期的临床研究中发现，随着大量使用，易引起精神异常和运动迟缓等不良反应[6]。对患者后续的生存保障造成了严重的威胁。拉克索通过激活黑质-纹状体通路的D2受体，减轻帕金森病患者的肌强直、震颤和运动迟缓等症状。能够有效改善美多巴在临床应用中存在的一些弊端，而且普拉克索的安全性较高，不良反应少[7-8]。美多巴结合普拉克索的药物治疗方式逐渐在临床当中得到推广，并取得不错的效果，本文以期以此为基点进行具体展开探讨。

本次研究研究显示，在表1数据中，试验组的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明在帕金森患者药物治疗过程中，采用美多巴结合普拉克索的治疗方式是由于美多巴的。究其原因主要是因为美多巴在治疗过程中，虽然作为一种常用药物经常使用于临床当中，但是随着使用数量的不断上升，一些问题也开始展现出来，对患者后续的生存保证产生不利影响。帕金森患者在疾病发展进程中会演变行为功能障碍，丧失自主行动能力，对患者的生活质量产生严重阻碍，所以在本次研究中，以生活质量评分作为观察指标，是为了能够充分探讨美多巴结合普拉克索相较于单独美多巴用药，在临床疗效中针对患者的生存保障所体现出来的具体价值。在侯玉超[9]的研究报道中，所表现出来的结果是一致的。所以充分显示了美多巴结合普拉克索针对帕金森患者的治疗价值。

       UPDRSⅢ评分是针对帕金森病的一个综合评分量表，从两组患者的运动过缓、肌强直、静止性震颤和姿势步态异常四个维度进行具体展开，最后进行一个汇总，以总分的形式进行评估，在本次数据收集中便以总分的形式进行展现。在表2数据中，试验组的UPDRSⅢ评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。UPDRSⅢ评分能够从另一个角度进行具体展开，以评分的数据去观察患者的一个具体运动情况，本次研究可以看出，通过美多巴结合普拉克索能够有效改善患者的生理机能变化，进而推动患者运动功能的恢复，在开展的相关研究结果中也证实了这一点。美多巴结合普拉克索，面对老年人群体由于受到生理因素影响导致多巴胺的下降还是呈现缓冲趋势，可能还会有所上升，从而有效推动患者身体机能新的生机，保证患者运动功能得到保障，防止行为认知障碍的发生。

       血尿酸作为又称尿酸，是体内嘌呤代谢的终产物。正常情况下，尿酸的生成与排泄保持动态平衡，但当体内尿酸合成过多或排泄减少时，会导致血尿酸水平升高。血尿酸水平的升高可能与多种疾病相关。在帕金森患者治疗过程中经常需要检测血尿酸水平，这主要是因为血尿酸水平的升高与体内氧化应激的增强以及与帕金森病发病机制相关的神经炎症反应加剧密切相关。研究表明，在帕金森病患者的脑实质中，尿酸浓度明显高于正常人群，且其水平与疾病的进展程度呈现出一定的正相关性。尿酸作为体内的一种抗氧化剂，在生理情况下可清除自由基，减少神经元损伤。然而，在帕金森病状态下，尿酸的这种保护性作用可能不足以对抗持续增强的氧化应激反应。此外，尿酸还可能通过影响线粒体功能、干扰能量代谢以及促进神经胶质细胞的活化等途径参与帕金森病的发生与发展过程。因此，监测血尿酸水平不仅有助于了解帕金森病的进展情况，还可为调整治疗方案、评估疗效及预测疾病转归提供重要的参考依据。

       在表3数据中，试验组的血尿酸水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），血尿酸在帕金森患者中更重要的是起到一个“保护”呢作用。在过往长期的临床研究中发现，大量应用美多巴，对血尿酸水平的升高是极为不利的，会造成对神经因子保护的一种缺失。在联合用药过程中，加用普拉克索能够有效调节血尿酸水平，促进其的升高，从而对神经因子起到一个很好的保护作用。而且普拉克索的联合应用，在很大程度上降低了单用美多巴所产生的一些不良反应。所以为了能够有效推动帕金森患者自身保护机制的发生，美多巴结合普拉克索的治疗是不容忽视的，在其中发挥了至关重要的作用。

       综上所述，帕金森病至今为止还是一个难关，但是今天的我们面对它并不是束手无策，随着医学进展的不断推进，在早治疗的过程中还是能够有效控制病情的发展，保持一个稳定的状态。帕金森病目前最为有效的治疗方式便是以药物为主，过往单用美多巴的用药方式存在的一些弊端已经逐渐将人们的目光转移到了其它药物的研究应用中，随着联合用药模式的推行，在帕金森病中也得到了一定的应用，以美多巴结合普拉克索较为显著。在本次研究中，以美多巴结合普拉克索比较单用美多巴。探讨了生活质量、UPDRSⅢ评分和血尿酸水平三个方面的指标，均发现美多巴结合普拉克索的治疗较为显著，值得在临床应用中进行推广，以期为临床应用提供参考。

【参考文献】

[1] 张颖，钱辉，张亚军，等．基于步态分析研究美多芭联合平衡功能训练对帕金森病患者平衡及步行能力的影响［J］．中国老年学杂志，2022，42( 14) : 3478 － 3480．

[2] 范业喜.美多巴联用普拉克索治疗帕金森病的效果及对生活质量、血尿酸水平的影响[J].慢性病学杂志,2018,19(9):1299-1301.

[3] 黄思伟．美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果及安全性研究［Ｊ］．中外医学研究，２０１８，１６（２２）：３１－３３．

[4] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组．中国帕金森病治疗指南( 第四版)［J］．中华神经科杂志，2020，53( 12) : 973 － 986．

[5] 郑海华，贝宁，唐秋凤，等．盐酸普拉克索配合高压氧舱治疗对帕金森睡眠障碍患者γ － GABA、Glu 的影响［J］． 湖南师范大学学报( 医学版) ，2022，19( 3) : 116 － 120．

[6] 张卉，王冬晓．普拉克索联合艾地苯醌对帕金森病患者血清胰岛素样生长因子1 和 γ － 氨基丁酸水平的影响［J］．中国医药， 2022，17( 1) : 59 － 63．

[7] 刘瑒，高超．普拉克索联合苯海索用药对老年PD 患者疗效的影响及患者焦虑抑郁状况的影响因素分析［J］． 中风与神经疾病杂志,2021，38( 2) : 132 － 135．

[8] 王媚瑕，张芩，徐勤荣．普拉克索联合恩他卡朋对帕金森病患者血清同型半胱氨酸、尿酸水平及神经功能的影响［J］． 药学服务与研究，2021，21( 4) : 262 － 265．

[9] 侯玉超. rTMS治疗帕金森病自主神经功能障碍的临床效果[J]. 吉林医学, 2021, 42(2): 444-445.

陈浪   (1986-)   男 汉族 广西容县 硕士研究生 方向：帕金森病 神经重症 脑血管病,