超声技术在重症护理领域中的应用新进展分析

超声技术在重症护理领域中的应用新进展分析

王美月 蔡玉坤 满运娟

山东大学齐鲁医院德州医院重症医学科，山东德州 253000

摘要：近些年，在科学技术水平持续提升的背景下，超声技术在临床中获得了广泛应用，显著提升了临床诊疗水平。其中超声技术在重症护理领域中的应用能够进一步提高患者护理质量，在超声技术的支持下能够通过定性、定量评估指导重症护理措施和评价护理效果，由此可以减少护理过程中可能产生的不良影响，对促进重症患者恢复具有重要意义。本文就围绕超声技术在重症护理领域中的应用进行分析，进一步探索其应用价值以及具体应用，以为重症护理工作更好进行落实提供支持。

关键词：超声技术；重症护理；应用新进展

中图分类号：R47

0引言

在临床中超声技术获得了广泛运用，因其动态性、实时性和可重复操作等技术特征影响，在重症患者的护理中能够实现动态化评估，医生则可以结合评估结果制定更科学、准确的治疗方案。但经分析实际发现，超声技术在重症护理中的应用未实现普及，所以想要提高重症护理的质量与效果，注重超声医学和护理专业的组合至关重要，在护理中通过超声可视化可以对肉眼看不到的各项指标进行定性和定量检测，以为重症护理工作更好进行提供支持。以下就围绕超声技术在重症护理中的应用进展进行分析，以供参考。

1超声技术在重症护理领域中的应用探索

1.1护理概述

简单来说，现阶段超声技术已经在临床医学中获得了广泛应用，其动态化、实时性和可重复的技术特点能够动态化评估重症患者的具体情况，对提高重症患者护理质量具有重要意义。在了解超声技术在重症护理领域中的应用价值以及具体应用前，需要先了解超声技术内涵以及原理。石森、李亚青[1]对超声技术在重症护理中的应用进行了深入探究，分析其研究结果可发现，超声技术可以检测被测物体并清晰了解其内部状态，在较强方向性能和强大穿透力的支持下能够提高检测的准确率。经分析临床可发现，超声技术在临床中已经应用了较长时间，并取得了较好的应用成效，其在重症护理领域中的应用能够提高护理质量，即超声技术能够通过超声波检测患者组织和器官的变化，并能够利用成像技术将患者的特定负荷显示在图像中，由此能够为重症患者治疗护理提供支持。

1.2应用价值

帕孜拉·艾合买提[2]在研究中明确指出，超声技术在重症护理领域具有重要的应用价值，随着超声技术的不断发展，其在重症护理领域的应用将更加广泛，可以为患者提供更加优质、高效的护理服务。而且卫晓娟、程晶晶[3]也在研究中指出，超声技术具有动态、实时、可重复操作的特点，可以对重症患者的病情进行动态评估，为其提供及时、准确的治疗方案。且通过超声检查护理人员可以更准确判断患者的器官功能和病变情况，由此能够为医生提供可靠的诊断依据。与此同时，在重症护理期间实施超声技术可有效提高临床护理质量，能够为患者提供高质量、高效率的病情管控。例如，超声引导下的血管穿刺技术和空肠营养管置入技术等，可以在提高护理质量的同时降低并发症发生率。宋静[4]则在研究中指出，超声引导下的护理操作具有较高的成功率，如超声引导下鼻肠管置入技术能有效防止重症病人食物反流、误吸，降低吸入性肺炎发生率。而且超声技术还能辅助监测压力性损伤的进展，指导护士制定目标导向性的护理策略。此外，曹岚、张丽娜、王小亭等[5]在研究中指出，一方面超声技术在重症护理领域的应用有助于提高护理安全性，如在心脏骤停患者的抢救过程中，超声技术可以帮助护理人员快速判断心脏结构和功能，为抢救提供有力支持。同时，超声技术在腹部探查方面也有重要作用，对于腹部疾病（如胰腺炎、肠梗阻等）的诊断和治疗具有重要意义。另一方面，超声技术在重症患者的营养支持中发挥着重要作用，如超声检查可以帮助判断患者的胃肠道功能和容量，为患者制定营养支持方案提供依据。并且超声引导下的营养管置入技术，能确保营养液直接输入到肠道，可以提高营养吸收效果。

2超声技术在重症护理领域中的具体应用

2.1血管穿刺

简单来说，建立静脉通道是临床危重症患者治疗和监测的必要手段，但由于重症患者可能存在呼吸循环衰竭、中毒和昏迷、休克等现象，难以实现及时有效的静脉通道建立，由此会对患者抢救产生影响。传统血管穿刺主要依赖护士的解剖知识和经验，但在上述情况下或者受到患者血管条件较差、血管细小或患者伴有并发症等影响，盲穿的成功率会降低，并发症风险增加。基于这一现象，在重症患者护理中可以积极引入超声技术，其中超声引导下的血管穿刺技术可以为护士提供实时的、可视化的引导，由此能够提高穿刺的成功率，减少患者的痛苦。结合王婷[6]的研究可发现，其中参照组（由同一专业护士完成患者的血管穿刺及置管处理）穿刺成功率为78.95%，而观察组（将超声技术融入患者临床护理工作）穿刺成功率为96.87%；并且参照组患者置管处理后相关并发症的发生率为9%，38例患者中发生感染现象4例，置管脱落2例，药物外渗3例，观察组仅发生1例感染现象，并发症发生率为1%。经对比分析发现，超声技术在血管穿刺中有着显著的应用价值，能够提高穿刺成功率，患者护理质量以及满意度也获得了显著提升。在具体操作时护士会使用超声探头找到目标血管，并观察血管的深度、走形和分叉位置，以及血管是否有畸形或血栓等。然后根据超声图像可以选择合适的穿刺点进行穿刺，穿刺过程中还可以根据超声图像调整穿刺针的方向和深度，确保穿刺的成功。

2.2压力性损伤

超声技术在重症护理领域中，尤其是在压力性损伤的评估、预防和治疗中扮演了重要角色，取得的应用效果显著。孙建华、张青、李欣等[7]在研究中指出，传统的压力性损伤的评估主要依赖皮肤表面的观察和

触诊，但由于多种因素的影响，在压力性损伤的早期阶段不能及时发现，导致压力性损伤成为重症患者常见的并发症之一。罗小闲[8]在研究中明确指出重症患者中压力性损伤的发生率和患病率高达39.3%和32.7%，对患者产生的危害较大。为有效降低压力性损伤现象，在具体护理中可以应用超声技术，其中超声技术能穿透皮肤，揭示皮下组织的状况，在皮肤外观未出现明显损伤时超声能探测到深层组织的血液供应不足、水肿、组织坏死等早期损伤迹象。而且超声可以帮助护理人员更准确对压力性损伤进行分期，如NPUAP压疮指南将压力性损伤分为1期至4期以及深部组织损伤期，超声成像能显示不同分期的特点，如1期可能显示皮肤的微循环变化，而更深层次的损伤则可能通过超声揭示脂肪、肌肉甚至骨骼的受损情况。基于超声成像结果护理人员可以制定针对性的护理策略，如超声显示皮下组织层次结构不清、低回声表现时，可能提示需要减少受压、避免摩擦，并加强翻身。如果显示有血肿、皮下积液或坏死，则可能需要使用气垫床和侧卧位减压以及制定合适的治疗方案。此外，针对已形成的压力性损伤，超声成像可以帮助确定治疗范围和深度，为伤口护理提供依据。如显示筋膜或浅筋膜缺血、炎症改变或解剖结构破坏的超声图像，有助于制定进一步的减压方案。与此同时，超声成像还能够减少因依赖肉眼观察而造成的误诊或漏诊，特别是在一些皮肤表面看似正常的情况下，超声能揭示潜在的损伤，从而实现早期干预，对降低压力性损伤的患病率和发生率具有重要意义。

2.3鼻肠管置入

经分析临床可发现，鼻肠管置入是一种操作难度高、盲插成功率较低的技术，但在防止重症患者食物反流、误吸，降低吸入性肺炎发生率方面具有重要意义。传统的鼻胃管置入虽然满足了大部分不能经口进食患者的需要，但对于胃功能不佳、胃潴留量大的患者来说，不宜继续经鼻胃管进行肠内营养。而鼻空肠管解决了这些患者不能耐受经鼻胃管肠内营养治疗的问题，为脑损伤、胃瘫、胰腺炎以及高误吸风险等患者后期利用鼻空肠管进行肠内营养治疗提供了可能。

王任重、杨璐、杭永青[9]在研究中指出，在鼻肠管置入的过程中可以运用超声技术可以显著提升置入成功率；在胃内注水鼻肠管注入中，基于超声技术的一次成功率显著高于徒手盲插法；超声联合胃窦渐进式注水法留置鼻肠管的一次成功率也从63.8%提高至93.6%，置管时间为25（20，38.75）min。此外，在超声技术的支持下能够确保鼻空肠营养管置入位置，赵新玉、芦晓燕、郭梅英[10]在研究中指出，借助超声造影模式对鼻肠管行进路径及其前端位置的实时观测与记录，该方法在定位鼻肠管至幽门后置管时展现出极高的精确度，其敏感度高达93.5%，特异性则为100.0%，阳性预测值同样达到100.0%，而阴性预测值则为33.3%。

同时通过在幽门管区域探测到鼻肠管呈现的“双轨征”声学影像，并且鼻肠管的插入长度与预期长度相匹配，可以确认鼻肠管已成功进入空肠。该定位方法的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为92.45%、83.33%、89.83%、98.00%和44.44%。由此可见，超声引导下鼻肠管置入技术的应用，可以实时、精准引导鼻肠管到达预定位置，减少反复插管给患者带来的痛苦，不仅提高了置管成功率，还显著降低了患者并发症的发生率，让重症患者的营养之路“肠”通无阻。

2.4肺部物理治疗

具体来说，肺部物理治疗是重症护理中的重要环节，旨在通过物理方法帮助患者排出呼吸道分泌物，减少肺部并发症，改善通气/血流灌注比例，促进患者恢复。其中护理超声专家共识中指出肺部超声在临床护理中有着指导价值，不仅能够动态评估患者的肺部状态，而且还能够根据图像结果采取目标性护理措施，对保障患者肺功能以及促进患者恢复具有重要意义。结合实际可发现，肺部超声提供了实时、床旁、可重复的评估手段，能够帮助医护人员更准确地识别需要物理治疗的区域。而且肺部超声可以识别肺泡萎陷、胸腔积液、气胸、肺不张等病理改变，可以为物理治疗提供依据。且通过应用肺部超声评分能够确定急性呼吸窘迫综合征患者的胸部物理治疗区域及时机，从而有助于改善部分急性呼吸窘迫综合征患者的氧合指数。此外，在肺部物理治疗中利用超声引导，医护人员可以精确进行胸部扣拍、振动等物理治疗操作，确保这些治疗直接作用于需要治疗的肺部区域。针对部分难以移动或有高风险的患者，如重症肺炎或术后患者，肺部超声可以帮助医护人员进行安全有效的肺部物理治疗。而且在治疗过程中通过肺部超声可以实时监测治疗效果，如看到分泌物移动、胸腔积液减少等，可以帮助医生及时调整治疗方案。同时肺部超声还可以用以评估肺部复张情况，指导后续的呼吸治疗。在治疗中还能够根据肺部超声的评估结果，可以为每个患者制定个性化的物理治疗计划，在提高治疗效率的同时能够显著减少不必要的操作。总之，肺部超声的应用提升了肺部物理治疗的专业性和安全性，提高了重症患者的治疗效果和生活质量。随着技术的不断发展，肺部超声在重症护理领域的应用将会更加广泛和深入。但需要注意，肺部超声虽然能够实现无创、动态、实时评估，但也存在一定的局限性，即检查中受到胸部骨性结构的影响难以提供肺部整体情况，所以在未来还需要针对这一局限进行深入探索和研究。

3超声技术在重症护理领域中的应用展望

具体来说，超声技术在重症护理领域的应用是一门跨学科的前沿研究方向，在提高护理质量和病人治疗效果中发挥着越来越重要的作用。经上述观点的分析可发现，超声技术的应用进展如下所示：（1）超声引导下的静脉穿刺技术显著提高了穿刺成功率，减少患者痛苦的同时能够避免护患纠纷，特别是在肥胖、消瘦或长期住院接受静脉营养治疗的患者中，显示出其独特的优势。而且超声还可以用于监测和评估血管通路的状态，为床旁鼻肠管置入等操作提供直观的指导。（2）超声技术能够提供即时的皮下组织图像，能够帮助护士评估患者是否存在压力性损伤风险，可为护理策略的制定和调整提供指导。并且通过超声监测可以早期发现压力性损伤的迹象，及时采取措施，防止损伤加重，有助于提高患者的舒适度和生存质量。（3）在重症患者的营养支持中引入超声技术，既能够提高置管成功率，而且还能够保障鼻肠管定位的敏感度、特异性和准确性，在为患者提供有效营养支持的同时能够显著降低不适感。（4）肺部超声作为一种床旁、实时、动态的检查方法，在重症监护病房（ICU）中能够快速评估呼吸系统疾病。其中通过肺部超声，护理人员可以迅速识别气胸、肺炎、肺不张和胸腔积液等病情，及时指导治疗方案的制定与调整。而且观察临床可发现，结合心脏超声还能评估心脏功能，监测急性呼吸衰竭、休克或心脏骤停等危重症患者的病情变化，进而为抢救赢得宝贵时间。

目前，尽管已有相关研究探讨了超声技术在重症护理领域中的应用实效与进展，但结合临床发现其中仍存在不足，因此在实际的应用中还需要持续优化，最大化发挥超声技术在重症护理领域中的应用价值。与此同时，在未来的研究中可以集中于超声技术的进一步简化、精确化，以及与其他监测手段的结合，如结合生物标志物监测，以实现对重症患者更为精准的监护和治疗。并且在其中还可以积极引入人工智能技术，通过大数据和人工智能技术的辅助，超声图像的分析和解读将更加自动化、智能化，能够为重症护理提供更加高效的工具。

4结束语

综上所述，超声技术在重症护理领域中获得了应用，特别是在血管穿刺、压力性损伤、鼻肠管置入以及肺部物理治疗中取得了显著的应用成效，既能够提高护理治疗效果，并且还能够降低诊疗中患者的不适感，临床应用效果显著。经进一步分析超声技术在重症护理领域中的应用进展发现，这一技术为重症患者的护理提供了新的视角和工具，提高了护理工作的效率和安全性，未来有望进一步优化和整合到重症患者的常规护理流程中，进而为临床工作更好进行提供支持。

参考文献

[1]石森,李亚青.超声技术在重症护理领域中的应用探究[J].东方药膳,2021(4):172.

[2]帕孜拉·艾合买提.超声技术在重症护理领域中的应用探究[J].饮食保健,2020,7(28):163.

[3]卫晓娟,程晶晶.超声技术在重症护理领域中的应用进展[J].科学养生,2021,24(2):298.

[4]宋静.超声技术在重症护理领域中的应用探究[J].康颐,2021(21):105-106.

[5]曹岚,张丽娜,王小亭.重症护理超声专家共识[J].中华现代护理杂志,2020,26(33):4577-4590.

[6]王婷.床旁实时超声在重症护理中的应用[J].护理学,2021,10(6):660-665.

[7]孙建华,张青,李欣.重症超声临床操作技术的护理规范[J].中华现代护理杂志,2023,29(16):2101-2112.

[8]罗小闲.超声技术在重症护理领域中的应用进展[J].药店周刊,2021(9):192,198.

[9]王任重,杨璐,杭永青.超声技术在重症护理领域中的应用进展[J].自我保健,2022,26(20):226-227.

[10]赵新玉,芦晓燕,郭梅英.重症超声技术在ICU患者护理中的应用效果研究[J].临床医药文献电子杂志,2021,8(45):88-90.

收稿日期：2024年12月21日

作者简介：王美月（1992—），女，本科学历，护师，研究方向为超声技术在重症护理领域中的应用新进展分析。