中药加减与穴位贴敷联合治疗慢阻肺的临床效果

中药加减与穴位贴敷联合治疗慢阻肺的临床效果

魏利益

叙永县中医医院，四川泸州646400

摘要：目的探究中药加减、穴位贴敷配合治疗对慢性阻塞性肺疾病患者疗效的影响。方法选取2024年1月至2024年7月间于我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病患者共70例，平均分配至对照组与观察组，每组35例。对照组患者接受标准西药治疗，而观察组患者则采用中草药调整疗法联合穴位敷贴治疗，两组患者治疗后对比疗效、肺部功能、中医症候积分、呼吸困难和运动耐受度以及、并发症。结果观察组治疗总体有效率超出对照组，差异具有显著性（P＜0.05）；治疗后，观察组肺部功能指数优于对照组，差异显著（P＜0.05）；中医症候积分在观察组较对照组更低，差异具有显著性（P＜0.05）；观察组在mMRC评分及6MWT表现上高于对照组，差异显著（P＜0.05）；对照组并发症发生率为22.85%，而观察组仅为2.85%，两组间差异显著（P＜0.05）。结论采用中药加减+穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病患者，疗效显著，有助于缓解患者病状，提升肺部功能、中医症候指标、mMRC及6MWT评分，并减少并发症的出现，值得临床参考和推广。

关键词：慢阻肺；中药加减治疗；穴位贴敷；疗效

中图分类号：R248

慢阻肺是一种以持续性呼吸道症状、气流受限为特点的呼吸道疾病，好发于老年人，其临床症状为持续性呼吸道症状、气流受限，在急性发作期间具有很高的危险性，病人会有呼吸困难等一系列的症状，因此必须要对其进行治疗[1]。中药对COPD的防治具有重大意义，但单纯使用西医有一定的副作用，会影响疗效[2]。中医治疗讲究辨证施治，可结合内服、外治疗法直达病灶，减轻症状并调节患者脏腑功能，有利于疾病康复[3]。基于此，本研究分析中药加减、穴位贴敷配合治疗慢阻肺患者的效果，整理如下。

1资料与方法

1.1研究对象

选取2024年1月至7月期间在本医疗机构治疗的慢性阻塞性肺疾病患者，共计70名作为研究对象，并将其随机分为两组，即对照组（35例）与观察组（35例）。两组患者基本资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，见表1。

1.2纳入及排除标准

入选条件：（1）患者信息完整；（2）患者不属于过敏性体质；（3）患者具有较高的治疗配合度；（4）患者对研究内容有明确认知；（5）患者意识清醒。

排除条件：（1）患有重大心血管或脑血管疾病；

（2）精神障碍患者；（3）癌症患者；（4）全身性感染者；（5）其他类型的呼吸道疾病患者；（6）肝功能或肾功能不全的患者。

1.3方法

1.3.1对照组

采用常规治疗方案，注射哌拉西林钠抗感染，多索茶碱注射液解痉平喘，维生素C注射液补液补充维生素，孟鲁司特钠片抗白三烯、盐酸丙卡特罗片舒张支气管平滑肌，复方甘草片镇咳，吸入用布地奈德悬浮液雾化抗炎，羧甲司坦口服溶液化痰。

1.3.2观察组

在对照组基础上加以中药加减+穴位贴敷治疗。（1）中药加减治疗。按照患者症状，划分为痰热肺阻症、

痰湿瘟肺症、肺气阴亏虚症，不同症状治疗方案包括：

1）肺胀，肺气阴亏虚：北沙参15g、甘草片10g、瓜萎片15g、地龙15g、麦冬15g、桔梗15g、玉竹10g、桑叶10g、芦竹根15g、薤白10g、手参1袋、法半夏10g、蜜桑白皮15g、麸炒枳壳15g、蜜紫菀15g，每天3次，每天1剂，水煎450mL，每次150mL，煎药院内加工。2）肺胀、痰湿瘟肺症：法半夏10g、炒莱菔子15g、桔梗15g、蜜款冬花15g、陈皮10g、炒芥子15g、

收稿日期：2025年04月08日

作者简介：魏利益（1996—），女，汉族，四川叙永人，本科学历，中医医师，研究方向为中药加减与穴位贴敷联合治疗慢阻肺的临床效果。

表1一般资料对比

表2两组治疗效果对比[n(%)]

表3肺功能指标对比（灭±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05。

表4中医证候评分对比（灭±s，分）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05。

表5呼吸困难症状与运动耐力指标对比（灭±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05。

土木香2袋，茯苓15g、浙贝母15g、蜜桑白皮15g、沉香6g，每天1剂，水煎450mL，每次150mL，煎药院内加工。3）肺胀、痰热肺阻症：法半夏12g、陈皮10g、蜜桑白皮15g、蜜紫菀15g、洪连2袋、

蝉蜕10g、干燥鱼腥草20g、麸炒枳实15g、茯苓15g、知母15g、竹茹6g、鞘石斛15g、瓜蒌皮15g、芦根15g、浙贝母15g、蒲公英15g配伍，每日一剂，水煎至450mL，分三次150mL服用，煎药由院内制剂室负责。（2）穴位贴敷疗法。将麻黄、杏仁、细辛、白芥子、黄芩、甘遂等药材按量混合后研成粉末，与蜂蜜、姜汁拌匀成糊，备用。选定患者的大椎、肺俞、心俞、风门及定喘等穴位，清洁消毒后，使用一次性医用贴膏，涂上药糊，贴于穴位并固定，每日一次，每次持续6小时。两组患者的治疗周期均为7天，在治疗期间需紧密监测患者的病情进展及可能出现的不良反应，一旦发生不良反应应立即处理，若反应严重则需考虑中止治疗。

1.4评价标准

（1）疗效评定可分为三个级别：显效（患者的咳嗽、呼吸急促、胸阔不适等症状大体上得到缓解，相关生化指标回复至正常范围）、有效（患者咳嗽、呼吸急促、胸阔不适等症状有轻微的缓解，生化指标略有进步）、无效（症状和指标均未满足以上改善标准），计算式：总有效=显效+有效。

（2）肺功能参数：通过检测最大呼气容积（MVC）、首秒最大呼气流量（MEF1）、以及MVC与MEF1的比值来评估。

（3）中医证候评分：观察咳嗽、胸痛、气促、乏力。

（4）针对呼吸困难症状与运动耐力的量化分析。在本研究中，采用改良版的慢性阻塞性肺疾病呼吸评分（mMRC）与六分钟步行实验（6MWT）作为衡量呼吸困难和体力耐受度的工具。mMRC评分越高（级别从0至4），表明患者呼吸不适感越轻微，而6MWT数值的提升则意味着患者具备更强的活动耐力。该评估在患者接受治疗前及治疗结束后各进行一次。

（5）对并发症状发生率的评定，研究中纳入了心肺疾病、电解质失衡及肺源性脑病三种常见并发症。并发症的出现频率反映了患者在研究期间内，各类并发症发生的比例，频率越低，表明患者的健康状况越佳。

1.5统计学处理

将所搜集到的医疗记录资料进行分类，并用SPSS25.0进行统计，在这当中，计数资料采用了参数测试，如果是正常情况下，则采用独立样本t检验来进行两组之间的对比。两组间的对比采用成对样本t检验。对于不服从正常分配的样本，选择了非参秩和检验法。计量数据进行卡方检定。对分级数据进行秩和检验。计量资料以P表示，P＜0.05为有显著性差别，P＜0.01为有显著性差异。

2结果

2.1两组治疗效果对比

总有效率比较，观察组数比对照组高，指标对比有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.2肺功能指标

在治疗前，两组的肺部功能指数相比较，差异并不显著，P＞0.05；而经过治疗后，观察组的肺部功能指数明显优于对照组，这一差异具备统计学上的显著性（P＜0.05），见表3。

2.3中医证候评分

在治疗前，两组在中医证候评分方面的比较未显示出显著差异，P＞0.05；而在治疗后，观察组的中医证候评分相较于对照组有所下降，这一差异具有统计学上的意义（P＜0.05），见表4。

2.4呼吸困难症状与运动耐力指标对比

观察组治疗后mMRC评分与6MWT数值比对照组高，指标对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

2.5两组并发症发生率评估值对比分析

观察组中并发症的出现概率是2.85%，其中包括3起电解质失衡案例、2起肺心病案例以及2起肺性脑病案例，相比之下，对照组并发症的发生比率高达22.85%，仅有1例电解质失衡（X²=6.247，P=0.012＜0.05）。

3讨论

慢阻肺是一种严重威胁人类健康的慢性病，其特点包括：第一，慢阻肺可引起病人出现呼吸困难，是其最常见的临床表现[4]。而且当病人做身体运动的时候，这样的呼吸困难就会变得更明显，会让病人连上楼梯、较长距离的出门、做日常的家务都做不了，对病人的日常生活造成了很大的负面影响。其次，慢阻肺病人长期存在着咳嗽、咳痰等症状，给病人的日常休息和睡眠带来了很大的困难，同时也存在着可能引起感染的危险。慢阻肺还会引起肺功能的降低，尤其是在慢阻肺后期，由于肺功能的降低，就会出现低氧血症，

需要长时间的给氧装置以及呼吸机的帮助来保持血氧饱和度。此外，COPD还有发生急性发作的危险，常以严重的呼吸困难，咳嗽，咳痰等症状为特征，并在特定条件下进行入院。此外，肺部的损伤还会加重心脏的负荷，使之更容易患上诸如高血压，心脏病，中风之类的心脏病。综合来看，慢阻肺作为一种慢性疾病会严重影响患者的日常活动和生活质量，持续的临床症状症状和增加并发症发生的可能。长期得不到很好治疗和控制则会进一步导致患者疲倦、焦虑和抑郁等身心疾病的发生。另外，慢阻肺现在还没有根治的方法，其对肺的损害也是永久的，不可逆的，只有对其进行合理的治疗，才能减轻其症状，延缓其发展，提高其生存质量。中医学将“喘证”归为“肺胀”之范畴，而肺失宣降，气机不利，则以气促、喘鸣为主要症状[5]。而在慢阻肺中，肺气不宣、气机不畅和痰浊阻肺导致的呼吸困难和咳嗽咳痰常常出现。而“肺胀”则指的是肺气郁结、感受外邪，在慢阻肺患者经常表现为胸闷、气促等不适感觉。中医将慢阻肺视作一种全身性疾病，并认为慢阻肺的主要发病原因是因为正虚邪实，且常常与肺、脾、肾三个脏腑功能失调有关，通常以肺虚为始、久必及脾肾，以气虚为本，积损难复。简而言之就是肺功能失调是慢阻肺的起始和关键，也是导致呼吸困难、咳嗽和咳痰等典型症状的主要原因。而脾主运化水湿，脾失调则可能导致水湿停滞，痰浊阻滞致使慢阻肺症状加重。此外在中医理念中，肺与肾之间紧密相关，肺主气、司呼吸，肾为气之根，主纳气，肾主纳气功能失调可导致肺气不降，并进一步加重慢阻肺症状[6]。除此之外，情志不畅和先天禀赋不足也是导致慢阻肺发生和发展的重要因素。

祖国医学基于整体观念，可通过内服中药、外刺激穴位等疗法共同提高治疗效果和效率。中药加减是将各种辛温香窜的理气药共同配伍而成的药方，属于治理气证的方剂，服用后可达到理畅气机、清热化痰的效果，与慢阻肺患者病理病机相符合[7]。穴位贴敷法则是将中药治疗和穴位刺激的优势相结合，一方面能够选择祛痰止咳、温肺益气的药材通过贴敷渗透，获得较高的药物利用率；另一方面可对与肺脏功能相关的穴位进行刺激以调节功能，共同使气机调畅，达到治疗急性加重期慢阻肺的目的，缓解患者临床症状[8]。

本次研究数据表明：在接受治疗的观察组中，整体疗效明显优于对照组，其疗效差异具备显著性（P<0.05）；经过治疗，观察组在肺功能各项指标上均优于对照组，此差异具有显著性（P＜0.05）；同时，观察组在中医证候的评分上低于对照组，评分差异显著（P＜0.05）；在mMRC评分及6MWT测试结果中，观察组亦高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在并发症发生率方面，对照组高达22.85%，而观察组的发生率仅为2.85%，两组数据差异显著（P＜0.05）。原因在于，中药加减和穴位贴敷是中医治疗手段的一部分。中医加减是指针对病人的特定情况、不同的体质，对传统的中医方剂进行加减调节，从而取得较好的疗效[9]。

所谓穴位贴敷，就是把药物涂抹在某些特殊的腧穴上，通过对腧穴的刺激，从而调整人体功能，从而起到治病的作用[10]。在中医治疗COPD过程中，根据患者的个体差异、病情的严重程度以及治疗方案的特定执行情况，采用中医辨证施治的方法，会对患者的病情产生一定的影响[11]。多项研究及临床研究均显示，三苯氧胺与三苯氧胺联用治疗慢性阻塞性肺疾病，具有明显的治疗效果。但因其个体化特征，且缺乏大规模随机对照临床研究，至今尚未形成对其具体疗效与机理的一致意见[12]。

总而言之，慢阻肺患者临床治疗期间，选择中医加减+穴位贴敷法，价值显著，可改善患者病症，提升疗效，值得大范围推广。

参考文献

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